两种麻醉方法在风湿性心脏病患者二尖瓣置换术中的应用比较

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-6568.2018.04.006

目的

对比七氟醚全程吸入麻醉与丙泊酚全程靶控输注麻醉在风湿性心脏病患者二尖瓣置换术中的应用效果。

方法

选取2015年3月至2018年4月胶州市人民医院行风湿性心脏病患者116例，均行二尖瓣置换术，依照麻醉方式不同分为七氟醚组(58例)与丙泊酚组(58例)。丙泊酚组接受丙泊酚全程靶控输注麻醉，七氟醚组接受七氟醚全程吸入麻醉。观察对比两组意识消失时间、拔管时间及不同时点心肌酶[肌酸激酶同工酶(CK－MB)、心肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)]水平。

结果

麻醉后七氟醚组意识消失及拔管时间短于丙泊酚组(P<0.05)；T₁～T₃七氟醚组血清cTnⅠ水平低于丙泊酚组(P<0.05)；T₃七氟醚组血清CK－MB水平低于丙泊酚组(P<0.05)。

结论

与丙泊酚全程靶控输注麻醉相比，七氟醚全程吸入麻醉应用于风湿性心脏病患者二尖瓣置换术中可有效缩短意识消失及拔管时间，减轻心肌损伤。

关键词: 七氟醚, 全程吸入麻醉, 丙泊酚, 全程靶控输注麻醉, 风湿性心脏病, 二尖瓣置换术

Objective

To compare the clinical efficacy of two anesthesia methods for mitral valve replacement in patients with rheumatic heart disease.

Methods

A total of 116 patients with rheumatic heart disease in Jiaozhou People's Hospital from March 2015 to April 2018 were selected. All patients underwent mitral valve replacement. They were divided into sevoflurane group (58 cases) and propofol group (58 cases) according to different anesthetic methods. The propofol group received propofol target controlled infusion anesthesia, and the sevoflurane group received sevoflurane inhalation anesthesia. The levels of myocardial enzymes (CK-MB, cTn I) at different time points and the time of consciousness disappearance were observed and compared between the two groups.

Results

After anesthesia, the disappearance of consciousness and extubation time of sevoflurane group were shorter than those of propofol group (P<0.05); serum cTnⅠ level of T₁-T₃ sevoflurane group was lower than that of propofol group (P<0.05); serum CK-MB level of T₃ sevoflurane group was lower than that of propofol group (P<0.05).

Conclusion

Compared with propofol target controlled infusion anesthesia, sevoflurane inhalation anesthesia can effectively shorten the time of consciousness loss and extubation and reduce myocardial injury in patients with rheumatic heart disease undergoing mitral valve replacement.

Key words: Sevoflurane, Whole-course inhalation anesthesia, Propofol, Whole-course target-controlled infusion anesthesia, Rheumatic heart disease, Mitral valve replacement

表1 两组患者意识消失及拔管时间比较(±s)

组别	例数	拔管时间(min)	意识消失时间(s)
七氟醚组	58	12.38±3.52	36.92±10.47
丙泊酚组	58	22.03±3.38	48.32±10.09
t	?	15.060	5.971
P	?	0.000	0.000

表1 两组患者意识消失及拔管时间比较(±s)

组别	例数	拔管时间(min)	意识消失时间(s)
七氟醚组	58	12.38±3.52	36.92±10.47
丙泊酚组	58	22.03±3.38	48.32±10.09
t	?	15.060	5.971
P	?	0.000	0.000

表2 两组患者不同时间点心肌酶指标比较(±s)

组别	例数	cTnⅠ(ng/mL)				CK－MB(U/L)
组别	例数	T₀	T₁	T₂	T₃	T₀	T₁	T₂	T₃
七氟醚组	58	0.02±0.03	4.31±1.19	6.05±1.17	3.89±1.19	7.13±3.01	31.26±7.61	33.57±8.21	17.69±3.99
丙泊酚组	58	0.05±0.19	5.92±2.71^a	8.20±4.01^a	5.38±3.01^a	6.82±3.03	34.39±11.25	36.74±16.24	22.05±8.58^a

表2 两组患者不同时间点心肌酶指标比较(±s)

组别	例数	cTnⅠ(ng/mL)				CK－MB(U/L)
组别	例数	T₀	T₁	T₂	T₃	T₀	T₁	T₂	T₃
七氟醚组	58	0.02±0.03	4.31±1.19	6.05±1.17	3.89±1.19	7.13±3.01	31.26±7.61	33.57±8.21	17.69±3.99
丙泊酚组	58	0.05±0.19	5.92±2.71^a	8.20±4.01^a	5.38±3.01^a	6.82±3.03	34.39±11.25	36.74±16.24	22.05±8.58^a

[1]	谢贵华，滕娟. 风湿性心脏病三瓣膜同期置换患者的围术期综合护理干预[J]. 护士进修杂志，2015, 30(4): 324-325.
[2]	汪莲开. 风湿性心脏病患者的CD4^＋CD25^＋调节性T细胞及细胞因子的改变及意义[J]. 中国免疫学杂志，2015, 31(3): 389-392.
[3]	吴玉辉，江蕊，杨林山，等. 风湿性心脏病瓣膜置换术中单极射频消融术治疗永久性心房纤颤的远期疗效及影响因素分析[J]. 中国胸心血管外科临床杂志，2015, 22(2): 104-109.
[4]	程新琦，张雷，鲁显福，等. 丙泊酚麻醉三低状态对瓣膜置换术患者30天死亡风险的影响[J]. 国际麻醉学与复苏杂志，2017, 38(1): 31-35.
[5]	史宏轶. 七氟醚与丙泊酚对心脏瓣膜置换术心肌缺血再灌注损伤的影响[J]. 现代医学，2015, 45(10): 1253-1256.
[6]	杨坤渹，李扬，胡颖，等. 七氟醚、丙泊酚及七氟醚与丙泊酚复合维持麻醉对心肌缺血再灌注损伤影响的对比研究[J]. 临床和实验医学杂志，2016, 15(3): 289-292.
[7]	吕洁萍，田首元，聂丽霞，等. 七氟醚对体外循环心脏手术患者肺组织炎性反应的影响[J]. 中国医师进修杂志，2017, 40(6): 486-490.

[1]	周顺, 赵素侠, 时静静, 吴双双, 吴圆圆, 李金山. 丙泊酚-舒芬太尼复合七氟烷吸入对小儿腹腔镜疝囊高位结扎术的麻醉效果及安全性[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 603-607.
[2]	曾凯旋, 何国安. 丙泊酚与七氟烷在老年腹股沟疝腹腔镜手术的应用效果及安全性比较[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(03): 316-321.
[3]	李鑫, 高元丽, 经俊, 陆星, 马臻. 纳布啡复合丙泊酚在腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术中的应用研究[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(02): 191-195.
[4]	张宏江, 刘雪莲, 郑立. 阿芬太尼联合丙泊酚麻醉在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术的效果观察[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2022, 16(06): 711-715.
[5]	樊伟, 王榆富, 张新龙. 低剂量七氟醚与羟考酮对腹腔镜腹股沟疝修补术麻醉效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2022, 16(04): 443-446.
[6]	丁美平, 包义勇, 韦友琴, 吴鼎, 吴志东. 瑞芬太尼、丙泊酚复合七氟醚在小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中的麻醉效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2022, 16(04): 435-438.
[7]	陈静, 张春明, 周斌, 吴明明. 甲苯磺酸瑞马唑仑联合瑞芬太尼全身麻醉对胸腔镜肺叶切除患者术后应激反应及血清PAF、γ干扰素的影响[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 554-556.
[8]	刘闯, 张秀丽, 丁孟瑶. 七氟醚复合依托咪酯维持麻醉对胸腔镜手术单肺通气时应激反应的影响[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(05): 709-711.
[9]	段文忠, 白延霞, 徐文亭, 祁虹霞, 吕志坚. 七氟烷和丙泊酚在肝切除术中麻醉效果比较Meta分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 640-645.
[10]	李青华, 靳晨彦, 王艳军, 庄禹童, 何江弘, 郭文治. 七氟醚与丙泊酚对慢性意识障碍患者全身麻醉期间脑电的影响[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(01): 12-18.
[11]	孟永生, 雍容, 吉晓丽, 赵钰龙, 赵鹏飞. 右美托咪定复合七氟醚对脑出血继发性损伤的预防效果及神经保护机制分析[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2023, 13(01): 44-50.
[12]	隋金玲, 张爱萍, 许旭东. 右美托咪定复合瑞芬太尼在内镜逆行胰胆管造影术老年患者中的麻醉效果[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2022, 12(06): 357-360.
[13]	喇宏玲, 李育耕, 阿里木江·司马义, 徐桂萍, 苏涛. 右美托咪定复合舒芬太尼应用于肥胖患者无痛胃镜检查清醒镇静的效果[J]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2023, 10(02): 77-81.
[14]	潘鑫, 王华, 王忻, 顾慧, 王超. 院前右美托咪啶与丙泊酚对需要机械通气的成人危重症患者镇静效果的比较[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2022, 08(06): 331-334.
[15]	佟鑫, 何毅, 周莹, 付强. 腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖合并风湿性心脏病患者麻醉管理一例[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2023, 09(02): 143-145.

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