新型冠状病毒感染后经导管主动脉瓣置换术安全性分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-6568.2023.02.003

目的

观察症状性主动脉瓣狭窄患者感染新型冠状病毒在抗原转阴后行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）治疗的安全性。

方法

选取2022年12月9日至2023年1月13日在上海7家三甲医院行TAVR手术治疗的感染新型冠状病毒后抗原转阴15 d内的症状性重度主动脉瓣狭窄患者19例，总结患者术前一般情况、疾病史、术前检查、手术过程、术后检查、并发症情况和出院情况进行分析。

结果

2例患者为普通型新型冠状病毒肺炎，其余为轻型。所有患者均顺利完成手术，其中瓣中瓣植入1例。术后有3例患者因完全性房室传导阻滞行起搏器植入，1例患者出现脑卒中，无轻中度及以上瓣周漏、冠状动脉阻塞及死亡病例。

结论

症状性主动脉瓣狭窄患者在感染轻型或普通型新型冠状病毒肺炎后抗原转阴15 d内行TAVR手术是安全的。

关键词: 冠状病毒感染, 主动脉瓣狭窄, 经导管主动脉瓣置换术, 手术时机, 并发症

Objective

To observe the safety of transcatheter aortic valve replacement (TAVR) for symptomatic aortic valve stenosis patients infected with Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) and with negative antigen.

Methods

Ninteen patients with symptomatic severe aortic valve stenosis were performed TAVR in 7 hospitals in Shanghai from December 9th, 2022 to January 13th, 2023. The patients were infected with COVID-19 and the antigen turned negative within 15 days. The general conditions, disease history, preoperative examinations, procedures, postoperative examinations, complications and discharge conditions of the patients were summarized and analyzed.

Results

Two of the patients were ordinary COVID-19 pneumonia, and the rest were mild. All patients successfully completed the operation, including 1 case of valve-in-valve implantation. Three patients had pacemaker implantation due to complete atrioventricular block, and 1 patient had stroke after operation. There was no mild to moderate or above perivalvular leakage, coronary occlusion or death happened.

Conclusion

It is safe for symptomatic aortic valve stenosis patients to perform TAVR within 15 days after antigen negative conversion after infection with mild or common COVID-19 pneumonia.

Key words: Coronavirus infections, Aortic stenosis, Transcatheter aortic valve replacement, Operation time, Complication

表1 19例新型冠状病毒感染后症状性重度主动脉瓣狭窄患者基线资料

临床资料	数值
年龄［岁，M（Q₁，Q₃）］	76（71，80）
男性［例（%）］	11（57.89）
高血压史［例（%）］	12（63.16）
糖尿病史［例（%）］	3（15.79）
冠心病史［例（%）］	6（31.58）
脑梗死史［例（%）］	0
心房颤动［例（%）］	3（15.79）
术前右束支传导阻滞［例（%）］	2（10.53）
新型冠状病毒肺炎分型［例（%）］轻型普通型	17（89.47） 2（10.53）
转阴至手术时间［d，M（Q₁，Q₃）］	3（2，10）
氧饱和度［%，M（Q₁，Q₃）］	97.00（97.00，98.00）
平均跨瓣压差［mmHg，M（Q₁，Q₃）］	50.00（39.75，74.50）
瓣口面积［cm²，M（Q₁，Q₃）］	0.90（0.73，0.98）
左心室射血分数［%，M（Q₁，Q₃）］	61.50（59.00，65.00）
二叶瓣［例（%）］	9（47.37）
瓣环周长［mm，M（Q₁，Q₃）］	77.50（71.25，80.00）
氨基末端脑钠肽前体［pg/ml，M（Q₁，Q₃）］	1 054.00（168.25，4013.25）
D-二聚体［mg/L，M（Q₁，Q₃）］	0.49（0.32，1.74）
肌酐［μmol/L，M（Q₁，Q₃）］	86.00（71.00，98.00）
C反应蛋白［mg/L，M（Q₁，Q₃］	5.25（1.78，9.15）

表1 19例新型冠状病毒感染后症状性重度主动脉瓣狭窄患者基线资料

临床资料	数值
年龄［岁，M（Q₁，Q₃）］	76（71，80）
男性［例（%）］	11（57.89）
高血压史［例（%）］	12（63.16）
糖尿病史［例（%）］	3（15.79）
冠心病史［例（%）］	6（31.58）
脑梗死史［例（%）］	0
心房颤动［例（%）］	3（15.79）
术前右束支传导阻滞［例（%）］	2（10.53）
新型冠状病毒肺炎分型［例（%）］轻型普通型	17（89.47） 2（10.53）
转阴至手术时间［d，M（Q₁，Q₃）］	3（2，10）
氧饱和度［%，M（Q₁，Q₃）］	97.00（97.00，98.00）
平均跨瓣压差［mmHg，M（Q₁，Q₃）］	50.00（39.75，74.50）
瓣口面积［cm²，M（Q₁，Q₃）］	0.90（0.73，0.98）
左心室射血分数［%，M（Q₁，Q₃）］	61.50（59.00，65.00）
二叶瓣［例（%）］	9（47.37）
瓣环周长［mm，M（Q₁，Q₃）］	77.50（71.25，80.00）
氨基末端脑钠肽前体［pg/ml，M（Q₁，Q₃）］	1 054.00（168.25，4013.25）
D-二聚体［mg/L，M（Q₁，Q₃）］	0.49（0.32，1.74）
肌酐［μmol/L，M（Q₁，Q₃）］	86.00（71.00，98.00）
C反应蛋白［mg/L，M（Q₁，Q₃］	5.25（1.78，9.15）

表2 19例新型冠状病毒感染后症状性重度主动脉瓣狭窄患者术后评估

指标	数值	P值
平均跨瓣压差［mmHg，M（Q₁，Q₃）］	6.00（3.50，7.00）	<0.001^a
氨基末端利钠肽前体［pg/ml，M（Q₁，Q₃）］	1 331.00（354.75，2178.25）	0.365^a
肌酐［umol/L，M（Q₁，Q₃）］	86.50（72.25，106.50）	0.759^b
氧饱和度［%，M（Q₁，Q₃）］	98.50（97.25，99.00）	0.038^b
血管并发症［例（%）］	0
脑卒中［例（%）］	1（5.26）
其他血栓栓塞［例（%）］	0
起搏器植入［例（%）］	3（15.79）
轻中度以上瓣周漏［例（%）］	0
冠状动脉阻塞［例（%）］	0
死亡［例（%）］	0

表2 19例新型冠状病毒感染后症状性重度主动脉瓣狭窄患者术后评估

指标	数值	P值
平均跨瓣压差［mmHg，M（Q₁，Q₃）］	6.00（3.50，7.00）	<0.001^a
氨基末端利钠肽前体［pg/ml，M（Q₁，Q₃）］	1 331.00（354.75，2178.25）	0.365^a
肌酐［umol/L，M（Q₁，Q₃）］	86.50（72.25，106.50）	0.759^b
氧饱和度［%，M（Q₁，Q₃）］	98.50（97.25，99.00）	0.038^b
血管并发症［例（%）］	0
脑卒中［例（%）］	1（5.26）
其他血栓栓塞［例（%）］	0
起搏器植入［例（%）］	3（15.79）
轻中度以上瓣周漏［例（%）］	0
冠状动脉阻塞［例（%）］	0
死亡［例（%）］	0

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Safety analysis of 19 cases of transcatheter aortic valve replacement after COVID-19 infection

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