左心室外膜起源室性早搏诱导性心肌病的射频消融一例

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-6568.2025.02.010

中华心脏与心律电子杂志 ›› 2025, Vol. 13 ›› Issue (02) : 116 -119. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-6568.2025.02.010

病例报告

左心室外膜起源室性早搏诱导性心肌病的射频消融一例

仇悦, 金蔡懿, 陈红武, 陈明龙^†(

)

210029　南京，南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）心血管内科

收稿日期:2024-01-04 出版日期:2025-06-25
通信作者: 陈明龙
基金资助:
国家自然科学基金(82170322)

A case report of radiofrequency catheter ablation targeting premature ventricular contraction induced cardiomyopathy originating from the left ventricular epicardium

Yue Qiu, Caiyi Jin, Hongwu Chen, Minglong Chen^†()

Department of Cardiology, The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University (Jiangsu Province Hospital), Nanjing 210029, China

Received:2024-01-04 Published:2025-06-25
Corresponding author: Minglong Chen

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1例20岁男性患者，因频发室性早搏（室早）入院行射频消融治疗。术中分别于左心室低位后间隔和冠状窦内左心室后侧静脉处标测到最早激动点，但两处靶点的消融不能成功消融室早，术后复查动态心电图仍有频发室早。再次手术时行心外膜标测，在心内膜及左心室后侧静脉靶点附近标测到最早心室激动，并在该处成功消融室早。经过1年的随访，患者心功能恢复正常。

关键词: 室性早搏, 心律失常性心肌病, 左心室, 心外膜, 射频消融

图1 患者2020年初次心内膜消融术前体表心电图、术中激动标测、单极电图及冠状静脉造影结果（1A为入院12导联体表心电图示最大偏移指数为0.62；1B为心内膜标测室早最早激动点位于左心室低位后间隔和冠状窦内左心室后侧静脉处，均较体表QRS波起始提前20 ms，冠状静脉造影示靶点位置没有重要的冠状动脉血管分布）DMI为最大偏移指数

图2 患者2021年心外膜消融术中激动标测、电压标测及起搏标测结果（2A为心外膜标测室早最早激动点位于左心室后壁基底部心外膜面，较体表QRS波起始提前42 ms；2B为心外膜基质未标测到低电压区域及碎裂电位；2C为心外膜起搏标测示起搏图形与自发室早形态相似）

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