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中华心脏与心律电子杂志 ›› 2025, Vol. 13 ›› Issue (03) : 189 -192. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-6568.2025.03.011

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被冠状动脉造影误诊为慢性闭塞性病变的双左前降支变异一例
陶志文1, 李春坚1, 朱晓梅2, 陈波1,()   
  1. 1210029 南京,南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科
    2210029 南京,南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)放射影像科
  • 收稿日期:2024-12-13 出版日期:2025-09-25
  • 通信作者: 陈波

A double left anterior descending branch variant mistaken for a chronic occlusive lesion by coronary artery angiography

Zhiwen Tao1, Chunjian Li1, Xiaomei Zhu2, Bo Chen1,()   

  1. 1Department of Cardiology, The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University (Jiangsu Province Hospital), Nanjing 210029, China
    2Department of Radiology, The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University (Jiangsu Province Hospital), Nanjing 210029, China
  • Received:2024-12-13 Published:2025-09-25
  • Corresponding author: Bo Chen
引用本文:

陶志文, 李春坚, 朱晓梅, 陈波. 被冠状动脉造影误诊为慢性闭塞性病变的双左前降支变异一例[J/OL]. 中华心脏与心律电子杂志, 2025, 13(03): 189-192.

Zhiwen Tao, Chunjian Li, Xiaomei Zhu, Bo Chen. A double left anterior descending branch variant mistaken for a chronic occlusive lesion by coronary artery angiography[J/OL]. Chinese Journal of Heart and Heart Rhythm(Electronic Edition), 2025, 13(03): 189-192.

双左前降支(LAD)变异为少见的冠状动脉(冠脉)先天性变异,其特点为两根前降支同时位于前室间沟内,较短者结束于高位前室间隔沟内,较长者则进入远端前室间沟内供应心尖部。本次报道病例为典型稳定性心绞痛患者,冠脉造影示LAD近段闭塞,血管内超声检查始终未发现LAD闭塞开口,遂行冠脉CT血管造影证实为双前降支,短前降支自左主干发出,长前降支自右冠脉近段圆锥支发出,走行于主动脉和右心室流出道之间,最终诊断为Ⅵ型双LAD变异。

图1 患者冠状动脉(冠脉)造影结果[1A为左冠脉造影,未能显示左前降支(LAD)走行至心尖部;1B为右冠脉造影,右冠脉近段分支考虑为窦房结支走行至左侧,并与LAD中远段相连;1C为双侧冠脉造影,LAD中段无血管连接,提示可能为慢性冠脉闭塞;1D为行LAD血管内超声检查,在考虑慢性闭塞附近反复检查,未显示较大直径血管分支开口]
图2 冠脉CT血管造影(CTA)结果[2A为冠脉CTA断层示右冠状动脉(RCA)分支供应左前降支(LAD)中远段;2B为冠脉CTA断层示从左主干发出的LAD较短,且并无延续的闭塞段影像;2C为冠脉CTA三维成像示有冠脉发出分支至LAD远端;2D为RCA发出分支走行在主动脉与肺动脉之间后至LAD中远段]
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