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中华心脏与心律电子杂志

中华心脏与心律电子杂志 ›› 2026, Vol. 14 ›› Issue (01) : 28 -35. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-6568.2026.01.005

临床研究

新疆兵团农村居民血脂指标与心血管疾病发病关联的队列研究
杜泽宇1, 郭恒1, 张向辉1, 何佳1, 木拉提别克·克尔曼1, 马儒林1, 郭淑霞1,2,†()   
  1. 1832000　石河子，石河子大学医学院预防医学系
    2832000　石河子，国家卫生健康委中亚高发病防治重点实验室
  • 收稿日期:2025-12-16 出版日期:2026-03-25
  • 通信作者: 郭淑霞
  • 基金资助:
    兵团指导性科技计划项目(2024ZD026); 天山英才科技创新团队(2023TSYCTD0020)

A cohort study on the association between blood lipid indicators and the incidence of cardiovascular disease among rural residents in Xinjiang Corps

Zeyu Du1, Heng Guo1, Xianghui Zhang1, Jia He1, Kelamu Mulatibieke1, Rulin Ma1, Shuxia Guo1,2,†()   

  1. 1Department of Preventive Medicine, College of Medicine, Shihezi University, Shihezi 832000, China
    2Key Laboratory of High-Incidence Diseases Prevention and Control in Central Asia, National Health Commission of the People's Republic of China, Shihezi 832000, China
  • Received:2025-12-16 Published:2026-03-25
  • Corresponding author: Shuxia Guo
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引用本文：

杜泽宇, 郭恒, 张向辉, 何佳, 木拉提别克·克尔曼, 马儒林, 郭淑霞. 新疆兵团农村居民血脂指标与心血管疾病发病关联的队列研究[J/OL]. 中华心脏与心律电子杂志, 2026, 14(01): 28-35.

Zeyu Du, Heng Guo, Xianghui Zhang, Jia He, Kelamu Mulatibieke, Rulin Ma, Shuxia Guo. A cohort study on the association between blood lipid indicators and the incidence of cardiovascular disease among rural residents in Xinjiang Corps[J/OL]. Chinese Journal of Heart and Heart Rhythm(Electronic Edition), 2026, 14(01): 28-35.

目的

探究多种血脂指标与心血管疾病（CVD）发病的关联强度及其对CVD发病的预测价值，为新疆农村地区CVD干预措施和发病风险的预测提供参考依据。

方法

本研究为队列研究。2016年9月选择新疆兵团第三师图木舒克第51团（新疆兵团内最具代表性的维吾尔族农村聚居地）居民作为基线调查对象，收集研究对象年龄、性别等社会人口学信息，体力活动、吸烟/饮酒暴露等生活习惯信息，身高、体重、血压等体格检查信息及总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等实验室检查结果。同时于2019年9月至2023年12月对该地区维吾尔族人群进行随访调查，采用Kaplan-Meier估计累积结局发生率，Cox比例风险模型评估暴露（血脂指标）与结局（CVD发生）的关联，用受试者工作曲线（ROC）评价预测效能。

结果

共纳入9 183名居民作为研究对象，年龄为（38.1±14.1）岁，其中男占50.5%（4 638/9 183）。中位随访6.3（5.6，6.9）年，随访期间新发CVD为1 079例，累计发病率为11.7%（1 079/9 183）；多因素模型调整结果示残余胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇、CVD风险指数Ⅰ型、CVD风险指数Ⅱ型、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇与维吾尔族人群CVD发生有关，其中CVD风险指数Ⅰ型与CVD发病具有显著关联，其四分位数的风险比（HR）［95%置信区间（CI）］分别为1.87（1.51～2.31）、2.20（1.79～2.72）和2.40（1.96～2.95），CVD风险指数Ⅱ型的HR（95%CI）分别为1.75（1.43～2.15）、2.14（1.76～2.62）和2.22（1.82～2.71）；纳入ROC的各血脂指标均能在一定程度上提升模型对CVD事件的识别能力，其中CVD风险指数Ⅱ型（曲线下面积为0.77，灵敏度为75.3%，特异度为66.3%）的效果较优。

结论

除高密度脂蛋白胆固醇外的其余血脂指标均与CVD发病风险呈正向关联，残余胆固醇的关联较弱；其中CVD风险指数Ⅱ型在区分是否发生CVD事件方面表现相对更佳。

关键词: 血脂异常, 血脂指标, 血脂比值, 心血管疾病, 新疆兵团, 农村居民, 队列研究
Objective

To quantify the strength of association between multiple lipid parameters and incident cardiovascular disease (CVD) and to evaluate their predictive value, so as to provide evidence for CVD prevention strategies and risk prediction in rural Xinjiang.

Methods

This was a cohort study. In Septemper 2016, residents of the 51st Regiment, Tumshuq, 3rd Division, Xinjiang Corps (the most representative rural settlement of the Uyghur people within the Xinjiang Corps) were enrolled as the baseline population. Information on sociodemographics (age, sex, et al), lifestyle (physical activity, smoking, alcohol use et al), anthropometry (height, weight, blood pressure et al), and laboratory indices—total cholesterol (TC), triglycerides (TG), high-density-lipoprotein cholesterol (HDL-C) and low-density-lipoprotein cholesterol (LDL-C), were collected. Uyghur participants were followed up from Septemper 2019 to December 2023. Cumulative incidence was estimated with Kaplan-Meier curves. Cox proportional-hazards models were used to estimate associations between each lipid marker and incident CVD. Discrimination was assessed with receiver-operating-characteristic (ROC) curves.

Results

A total of 9 183 residents [mean age (38.1±14.1) years, 50.5% (4 638/9 183) male] were included. During a median follow-up of 6.3 (5.6–6.9) years, 1 079 new CVD events occurred, giving a cumulative incidence of 11.7% (1 079/9 183). After multivariable adjustment, remnant cholesterol, non-HDL-C, cardiovascular risk index-Ⅰ(TC/HDL-C), CVD risk index-Ⅱ (LDL-C/HDL-C)and TG/HDL-C ratio were associated with incident CVD. cardiovascular risk index-Ⅰ showed the strongest relationship: hazard ratios (HR) across quartiles were 1.87 (95%CI 1.51–2.31), 2.20 (95%CI 1.79–2.72) and 2.40 (95%CI 1.96–2.95). Corresponding HRs for cardiovascular risk index-Ⅱ were 1.75 (95%CI 1.43–2.15), 2.14 (95%CI 1.76–2.62) and 2.22 (95%CI 1.82–2.71). All lipid measures improved model discrimination, CVD Risk Index-Ⅱ performed best (area under the curve 0.77, sensitivity 75.3%, specificity 66.3%).

Conclusion

Except for HDL-C, other studied lipid variables were positively associated with CVD risk, albeit remnant cholesterol showed a weaker association. cardiovascular risk index -Ⅱ provided the best discrimination for future CVD events in this rural Uyghur population.

Key words: Dyslipidemia, Lipid parameters, Lipid ratios, Cardiovascular disease, Xinjiang Corps, Rural residents, Cohort study
表1 9 183例新疆兵团农村居民不同心血管疾病发病结局的基本情况比较
总人群 CVD组 非CVD组 t/Z/χ2值 P值
例数 9 183 1 079 8 104
年龄（岁，
±s）		 38.1±14.1 53.0±12.2 38.5±12.2 35.38 <0.001
男［例（%）］ 4 638（50.5） 408（37.8） 4 230（52.2） 78.81 <0.001
吸烟［例（%）］ 1 670（18.2） 143（13.2） 1 240（15.3） 36.01 <0.001
饮酒［例（%）］ 522（5.7） 43（4.0） 1 379（4.7） 6.62 <0.001
身高（cm，
±s）		 162.8±9.3 159.7±9.3 163.2±9.2 11.88 <0.001
体重（kg，
±s）		 70.4±13.4 73.4±14.1 70.0±13.2 8.05 <0.001
腰围（cm，
±s）		 93.1±13.2 99.4±13.6 92.2±12.9 16.92 <0.001
高血压［例（%）］ 2 713（29.6） 652（60.4） 2 018（24.9） 176.32 <0.001
糖尿病［例（%）］ 747（8.3） 193（17.9） 559（6.9） 13.74 <0.001
BMI（kg/m2，
±s）		 26.5±4.7 28.7±5.0 26.2±4.6 15.65 <0.001
TC（mmol/L，
±s）		 5.7±2.7 6.1±0.9 5.7±2.5 0.71 0.030
TG［mmol/L，M（Q1，Q3）］ 1.7（1.1，2.4） 2.1（1.5，2.9） 1.6（1.1，2.2） 8.32 <0.001
HDL-C（mmol/L，
±s）		 1.7±0.8 1.5±0.6 1.7±0.5 1.64 0.048
LDL-C（mmol/L，
±s）		 2.9±1.4 3.2±1.1 2.7±1.5 3.54 <0.001
RC（mmol/L，
±s）		 0.8±0.2 0.9±0.2 0.8±0.2 7.92 <0.001
non-HDL-C［mmol/L，M（Q1，Q3）］ 3.6（2.1，4.8） 4.3（3.8，4.9） 3.5（2.0，4.6） 6.18 <0.001
CRI Ⅰ（
±s）		 3.3±1.5 3.7±1.4 3.3±1.3 8.68 <0.001
CRI Ⅱ（
±s）		 1.9±0.9 2.1±0.8 1.8±0.9 10.27 <0.001
TG/HDL-C（
±s）		 1.3±0.4 1.6±0.6 1.2±0.3 6.25 <0.001
图1 不同血脂指标四分位数组CVD累计发病率（1A为TG；1B为TC；1C为LDL-C；1D为HDL-C；1E为RC；1F为CRI Ⅰ；1G为CRI Ⅱ；1H为non-HDL-C；1I为TG/HDL-C比值）CVD为心血管疾病，TC为总胆固醇，TG为甘油三酯，HDL-C为高密度脂蛋白胆固醇，LDL-C为低密度脂蛋白胆固醇，RC为残余胆固醇，non-HDL-C为非高密度脂蛋白胆固醇，CRI Ⅰ为CVD风险指数Ⅰ型，CRI Ⅱ为CVD风险指数Ⅱ型；RC=TC-HDL-C-LDL-C，CRI Ⅰ=TC/HDL-C，CRI Ⅱ=LDL-C/HDL-C
表2 不同各血脂指标与心血管疾病发病风险的Cox比例风险回归分析
变量 模型1 HR（95%CI） 模型2 模型3 趋势P值
P值 变量 HR（95%CI） P值 HR（95%CI） P值
TC
Q1 1.00 1.00 1.00
Q2 1.16（0.95～1.40） 0.139 1.13（0.93～1.37） 0.020 1.07（0.88～1.29） 0.048 0.002
Q3 1.61（1.35～1.92） <0.001 1.47（1.23～1.76） <0.001 1.24（1.04～1.49） 0.020
Q4 1.88（1.58～2.24） <0.001 1.64（1.37～1.95） <0.001 1.26（1.06～1.51） 0.011
TG
Q1 1.00 1.00 1.00
Q2 1.48（1.38～1.58） <0.001 1.36（1.27～1.45） <0.001 1.23（1.01～1.50） 0.044 <0.001
Q3 1.98（1.89～2.07） 0.003 1.77（1.67～1.87） <0.001 1.44（1.20～1.75） <0.001
Q4 2.35（2.26～2.44） <0.001 2.13（2.02～2.24） 0.006 1.47（1.21～1.79） <0.001
HDL-C
Q1 1.00 1.00 1.00
Q2 0.90（0.85～1.11） 0.691 0.87（0.85～1.11） 0.411 0.98（0.83～1.14） 0.760 0.072
Q3 0.83（0.70～0.97） 0.023 0.77（0.66～0.91） 0.002 0.84（0.71～0.98） 0.037
Q4 0.58（0.48～0.69） <0.001 0.57（0.47～0.68） <0.001 0.60（0.50～0.72） <0.001
LDL-C
Q1 1.00 1.00 1.00
Q2 1.35（1.10～1.64） 0.003 1.31（1.07～1.60） 0.007 1.32（1.08～1.61） 0.006 <0.001
Q3 2.03（1.69～2.44） <0.001 1.89（1.58～2.27） <0.001 1.77（1.47～2.13） <0.001
Q4 2.11（1.76～2.54） <0.001 1.95（1.62～2.34） <0.001 1.60（1.33～1.93） <0.001
CRI Ⅰ
Q1 1.00 1.00 1.00
Q2 2.09（1.69～2.58） <0.001 1.96（1.69～2.58） <0.001 1.87（1.51～2.31） <0.001 <0.001
Q3 2.61（2.12～3.21） <0.001 2.43（1.98～2.99） <0.001 2.20（1.79～2.72） <0.001
Q4 3.16（2.58～3.87） <0.001 3.01（2.42～3.63） <0.001 2.40（1.96～2.95） <0.001
CRI Ⅱ
Q1 1.00 1.00 1.00
Q2 1.85（1.51～2.27） <0.001 1.80（1.47～2.21） <0.001 1.75（1.43～2.15） <0.001 <0.001
Q3 2.41（1.98～2.94） <0.001 2.33（1.91～2.84） <0.001 2.14（1.76～2.62） <0.001
Q4 2.63（2.17～3.20） <0.001 2.56（2.10～3.12） <0.001 2.22（1.82～2.71） <0.001
RC
Q1 1.00 1.00 1.00
Q2 1.15（0.94～1.41） 0.005 1.12（0.91～1.37） 0.270 1.07（0.87～1.32） 0.520 0.008
Q3 1.32（1.09～1.61） 0.180 1.26（1.03～1.54） 0.024 1.18（0.96～1.45） 0.110
Q4 1.57（1.30～1.90） <0.001 1.45（1.19～1.76） <0.001 1.31（1.07～1.60） 0.009
non-HDL-C
Q1 1.00 1.00 1.00
Q2 1.51（1.43～2.03） <0.001 1.45（1.18～1.79） <0.001 1.34（1.09～1.65） 0.005 <0.001
Q3 2.30（1.89～2.78） <0.001 2.10（1.73～2.54） <0.001 1.76（1.45～2.15） <0.001
Q4 2.61（2.16～3.15） <0.001 2.33（1.92～2.81） <0.001 1.75（1.44～2.12） <0.001
TG/HDL-C
Q1 1.00 1.00 1.00
Q2 1.38（1.12～1.69） 0.002 1.29（1.05～1.58） 0.013 1.18（0.94～1.45） 0.008 <0.001
Q3 1.84（1.52～2.23） <0.001 1.69（1.39～2.05） <0.001 1.38（1.13～1.68） 0.001
Q4 2.65（2.21～3.18） <0.001 2.51（2.09～3.01） <0.001 1.86（1.54～2.25） <0.001
表3 各血脂指标区分CVD与非CVD人群的受试者工作曲线效能比较
变量 AUC（95%CI） 约登指数 灵敏度（%） 特异度（%）
TC 0.76（0.74～0.78） 0.408 63.9 76.9
TG 0.76（0.75～0.78） 0.406 66.1 74.5
LDL-C 0.77（0.75～0.78） 0.405 71.3 69.2
non-HDL-C 0.77（0.75～0.78） 0.368 68.1 68.7
TG/HDL-C 0.77（0.75～0.78） 0.417 72.2 69.5
CRI Ⅰ 0.77（0.75～0.79） 0.418 70.6 71.2
CRI Ⅱ 0.77（0.76～0.79） 0.416 75.3 66.3
图3 纳入原始模型的受试者工作特征曲线下面积的比较TG为甘油三酯，HDL-C为高密度脂蛋白胆固醇，LDL-C为低密度脂蛋白胆固醇，RC为残余胆固醇，non-HDL-C为非高密度脂蛋白胆固醇，CRI I为心血管疾病风险指数Ⅰ型，CRI Ⅱ为心血管疾病风险指数Ⅱ型，TC为总胆固醇；调整性别、年龄、中心性肥胖、高血压、糖尿病、吸烟及饮酒；CRI Ⅰ=TC/HDL-C，CRI Ⅱ=LDL-C/HDL-C
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