目的 探讨急诊不典型心肌梗死患者的快速识别方法,以免延误最佳治疗时机。
方法 回顾分析2012年6月至2015年12月我院急诊救治的354例初诊不典型急性心肌梗死(AMI)患者的临床资料,对患者自述情况、病史、心电图检查及其他辅助检查结果进行统计,筛选出9个可能对诊断有影响的因素:年龄、性别、体质指数、饮酒、吸烟、首次诊断时间、合并其他疾病、医师专业程度、梗死部位。对这9个因素进行误诊率单因素分析,并进一步进行非条件logistic多因素回归分析。
结果 354例患者中由于症状不典型早期误诊39例,误诊率为11.02%;单因素和多因素分析结果显示,年龄、合并其他疾病、医师水平、首诊时间、发生心肌梗死部位均显著影响诊断准确率。
结论 不典型AMI诊断应该进行全面诊断、综合分析,对于疑似患者,行包括心电图、血液生化检查、询问病史等检查,对符合以上高误诊因素的患者应重点观察和诊断,随时关注其病情变化,请其他科室专家协助进行诊断。