早期肠内营养支持对高龄重症心脏瓣膜病患者术后康复的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-6568.2018.01.013

目的

观察早期肠内营养支持对高龄重症心脏瓣膜病(HVD)患者术后康复的影响。

方法

将90例高龄重症HVD患者按随机数表法分为两组，A组(45例)接受常规肠内营养支持，B组(45例)接受早期肠内营养支持。对比两组患者入住ICU病房当天以及营养支持7 d后营养指标及免疫功能、住院时间及术后并发症发生率。

结果

营养支持治疗7 d后，两组患者Hb、PA、ALB水平均高于入住ICU病房当天，且B组患者Hb、PA、ALB水平均高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。营养支持治疗7 d后，两组患者IgA、IgG、IgM水平均高于入住ICU病房当天，且B组患者IgA、IgG、IgM水平均高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者住院时间为(11.42±1.63)d，B组患者住院时间为(9.16±1.55)d。B组患者住院时间短于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者切口感染、腹泻、呕吐发生率均低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论

早期EN治疗高龄重症HVD临床效果较好，可有效改善其免疫功能，有推广价值。

关键词: 早期肠内营养支持, 心脏瓣膜病, 康复, 免疫功能

Objective

To observe the effect of early enteral nutrition support on postoperative rehabilitation of elderly patients with severe heart valve disease (HVD).

Methods

Ninety elderly patients with severe HVD were randomly divided into two groups. Group A (43 cases) received conventional enteral nutrition support and group B (47 cases) received early enteral nutrition support. Nutrition index, immune function, hospitalization time and postoperative complication rate were compared between the two groups on the day of admission to ICU and 7 days after nutritional support.

Results

The levels of Hb, PA, ALB 7 days after nutritional support in two groups were higher than those on the day of admission to ICU, and the levels of Hb, PA, ALB in group B were higher than group A (P<0.05). The levels of IgA, IgG, IgM 7 days after nutritional support in two groups were higher than those on the day of admission to ICU, and the levels of IgA, IgG, IgM in group B were higher than group A (P<0.05). The hospitalization time of patients in group A was (11.42±1.63) days, and that was (9.16±1.55) days in group B. The hospitalization time of patients in group B was shorter than that in group A (P<0.05). The incidence rates of incision infection, diarrhea and vomiting in group B were lower than those in group A (P<0.05).

Conclusion

Early EN treatment has a better clinical efficacy for elderly patients, can effectively improve immune function, has the value of promotion.

Key words: Early total enteral nutrition, Heart valve disease, Rehabilitation, Immune function

表1 两组患者入住ICU病房当天以及营养支持7d后各项营养指标水平比较(±s)

组别	时间	例数	Hb(g/L)	PA(mg/L)	ALB(g/L)	TF(g/L)	TP(g/L)
A组	入住ICU病房当天	45	102.41±6.33	273.61±12.64	26.81±2.33	1.63±0.11	57.96±4.63
A组	营养支持7 d后	45	105.91±7.14^a	280.53±12.97^a	29.39±2.07^a	1.71±0.14	58.47±4.48
B组	入住ICU病房当天	45	102.57±6.18	275.18±13.11	26.54±2.17	1.65±0.12	57.51±4.59
B组	营养支持7 d后	45	119.82±8.69^ab	301.48±13.42^ab	34.36±2.48^ab	1.74±0.17	59.12±4.25

表1 两组患者入住ICU病房当天以及营养支持7d后各项营养指标水平比较(±s)

组别	时间	例数	Hb(g/L)	PA(mg/L)	ALB(g/L)	TF(g/L)	TP(g/L)
A组	入住ICU病房当天	45	102.41±6.33	273.61±12.64	26.81±2.33	1.63±0.11	57.96±4.63
A组	营养支持7 d后	45	105.91±7.14^a	280.53±12.97^a	29.39±2.07^a	1.71±0.14	58.47±4.48
B组	入住ICU病房当天	45	102.57±6.18	275.18±13.11	26.54±2.17	1.65±0.12	57.51±4.59
B组	营养支持7 d后	45	119.82±8.69^ab	301.48±13.42^ab	34.36±2.48^ab	1.74±0.17	59.12±4.25

表2 两组患者入住ICU病房当天以及营养支持7 d后免疫功能指标比较(±s)

组别	时间	例数	IgA(g/L)	IgG(g/L)	IgM(g/L)
A组	入住ICU病房当天	45	1.81±0.33	9.08±1.16	1.04±0.23
A组	营养支持7 d后	45	2.14±0.35^a	9.46±1.23^a	1.15±0.26^a
B组	入住ICU病房当天	45	1.85±0.29	9.12±1.07	1.07±0.19
B组	营养支持7 d后	45	2.63±0.40^ab	10.98±1.35^ab	1.48±0.31^ab

表2 两组患者入住ICU病房当天以及营养支持7 d后免疫功能指标比较(±s)

组别	时间	例数	IgA(g/L)	IgG(g/L)	IgM(g/L)
A组	入住ICU病房当天	45	1.81±0.33	9.08±1.16	1.04±0.23
A组	营养支持7 d后	45	2.14±0.35^a	9.46±1.23^a	1.15±0.26^a
B组	入住ICU病房当天	45	1.85±0.29	9.12±1.07	1.07±0.19
B组	营养支持7 d后	45	2.63±0.40^ab	10.98±1.35^ab	1.48±0.31^ab

表3 两组患者术后并发症发生率比较[n(%)]

组别	例数	肺部感染	切口感染	胃潴留	腹泻	呕吐	败血症	上消化道出现
A组	45	14(32.56)	12(27.91)	6(13.95)	13(30.23)	9(20.93)	2(4.65)	1(2.33)
B组	45	12(25.53)	3(6.38)	4(8.51)	4(8.51)	2(4.26)	1(2.13)	1(2.13)
χ²值	?	0.540	7.490	0.674	6.916	5.820	0.444	0.004
P值	?	0.463	0.006	0.412	0.009	0.016	0.505	0.949

表3 两组患者术后并发症发生率比较[n(%)]

组别	例数	肺部感染	切口感染	胃潴留	腹泻	呕吐	败血症	上消化道出现
A组	45	14(32.56)	12(27.91)	6(13.95)	13(30.23)	9(20.93)	2(4.65)	1(2.33)
B组	45	12(25.53)	3(6.38)	4(8.51)	4(8.51)	2(4.26)	1(2.13)	1(2.13)
χ²值	?	0.540	7.490	0.674	6.916	5.820	0.444	0.004
P值	?	0.463	0.006	0.412	0.009	0.016	0.505	0.949

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