同期手术在冠心病并颈动脉狭窄治疗中的应用效果

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-6568.2018.01.017

目的

探讨同期手术在冠心病并颈动脉狭窄治疗中的应用效果。

方法

选取北京大学国际医院2016年2月至2017年6月收治的90例冠心病并颈动脉狭窄患者，根据手术方法分为观察组(同期手术)和对照组(分期手术)。比较两组患者治疗效果、手术完成的总等待时间、手术前后颈动脉狭窄程度、生活质量(采用SF－36量表进行评价)及临床不良心血管事件发生情况。

结果

对照组患者治疗总有效率为100.00%(45/45)，观察组患者治疗总有效率为100.00%(45/45)，差异无统计学意义(P>0.05)。手术后两组患者颈动脉狭窄程度均得到改善，两组间差异无统计学意义(P>0.05)；手术后两组患者生活质量评分均高于手术前，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组手术完成的总等待时间为(32.14±1.24)d，观察组手术完成的总等待时间为(0.12±0.05)d。观察组手术完成的总等待时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者临床不良心血管事件发生率为6.67%(3/45)，观察组患者临床不良心血管事件发生率为8.89%(4/45)，差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

同期手术治疗冠心病并颈动脉狭窄效果确切，治疗时间明显缩短，患者生活质量得到显著提升。

关键词: 同期手术, 冠心病, 颈动脉狭窄

Objective

To investigate the application effect of synchronous operation in the treatment of coronary artery disease combined with carotid artery stenosis.

Methods

Ninety patients with coronary artery disease and carotid stenosis treated in Peking University International Hospital from February of 2016 to June of 2017 were divided into two groups according to surgical methods. The control group was treated with staging operation, and the observation group was treated with synchronous operation. The treatment effects, total waiting time for the operation, the degree of stenosis of carotid artery before and after operation, quality of life evaluated by SF-36 scale and the adverse clinical cardiovascular events.

Results

The overall effective rates of both two groups were 100.00%(45/45), and there was no statistically difference (P>0.05). After operation, the degree of stenosis of internal carotid artery was improved in two groups, and there was no significant difference between the two groups (P>0.05). The scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group (P<0.05). The quality of life scores of two groups were higher than those before operation. The quality of life score in observation group was higher than that in control group (P<0.05). The total waiting time for the operation in the control group was (32.14±1.24) days, and that in the observation group was (0.12±0.05) days. The total waiting time of observation group was shorter than that of control group (P<0.05). The incidence of adverse cardiovascular events was 6.67% (3/45) in control group and 8.89% (4/45) in observation group, and there was no statistically difference (P>0.05).

Conclusion

Simultaneous surgery has a definite effect in the treatment of coronary artery disease combined with carotid artery stenosis, the treatment time is significantly shortened, and the quality of life of patients is significantly improved.

Key words: Synchronous operation, Coronary heart disease, Carotid artery stenosis

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
对照组	45	31	14	0	100.00
观察组	45	30	15	0	100.00
χ²值	?	?	?	?	0.000
P值	?	?	?	?	1.000

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
对照组	45	31	14	0	100.00
观察组	45	30	15	0	100.00
χ²值	?	?	?	?	0.000
P值	?	?	?	?	1.000

表2 两组患者手术前后颈动脉狭窄程度和生活质量评分比较(±s)

组别	例数	狭窄程度(%)		生活质量评分(分)
组别	例数	手术前	手术后	手术前	手术后
对照组	45	80.12±5.02	23.21±1.25^a	56.04±4.24	80.13±5.28^a
观察组	45	80.13±5.24	23.24±1.11^ab	56.14±4.21	95.15±7.16^ab

表2 两组患者手术前后颈动脉狭窄程度和生活质量评分比较(±s)

组别	例数	狭窄程度(%)		生活质量评分(分)
组别	例数	手术前	手术后	手术前	手术后
对照组	45	80.12±5.02	23.21±1.25^a	56.04±4.24	80.13±5.28^a
观察组	45	80.13±5.24	23.24±1.11^ab	56.14±4.21	95.15±7.16^ab

表3 两组患者临床不良心血管事件发生情况比较(n，%)

组别	例数	一过性血压降低	一过性心律降低	短暂性脑出血发作	发生率(%)
对照组	45	1	1	1	6.67
观察组	45	1	2	1	8.89
χ²值	?	?	?	?	1.9200
P值	?	?	?	?	0.2477

表3 两组患者临床不良心血管事件发生情况比较(n，%)

组别	例数	一过性血压降低	一过性心律降低	短暂性脑出血发作	发生率(%)
对照组	45	1	1	1	6.67
观察组	45	1	2	1	8.89
χ²值	?	?	?	?	1.9200
P值	?	?	?	?	0.2477

[1]	邓世芳，陈威，卞伟，等. 芪棱汤对脑梗死患者visfatin水平及颈动脉粥样硬化程度的影响[J]. 广州中医药大学学报，2018, 35(1)：1-6.
[2]	方海虹. 用经颈动脉彩超检查诊断老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化的临床效果分析[J]. 当代医药论丛，2016, 14(13)：126-127.
[3]	张超，苗少辉，董芳，等. 超声波联合普罗布考片对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的治疗效果分析[J]. 检验医学与临床，2017, 14(10)：1372-1373, 1376.
[4]	任全刚，崔春燕，刘岳峰，等. 脑梗死患者颈动脉彩超诊断颈动脉粥样硬化的临床价值分析[J]. 北京医学，2015, 37(7)：716-717.
[5]	杨靖. 吸烟增加心力衰竭患者心脏复律除颤器的治疗率[J]. 中华心脏与心律电子杂志，2014, 2(1)：38.
[6]	Schnohr P, Marott JL, Kristensen TS, et al. Ranking of psychosocial and traditional risk factors by importance for coronary heart disease: the Copenhagen City Heart Study[J]. Eur Heart J, 2015, 36(22): 1385-1393.
[7]	浮志坤，张曙光，张向立，等. 同期CABG联合CEA对冠心病合并重度颈动脉狭窄的治疗效果研究[J]. 河南医学研究，2017, 26(23)：4252-4254.
[8]	刘金松，黄方炯，吴强，等. 同期行冠状动脉旁路移植术和颈动脉剥脱术治疗冠心病合并颈动脉狭窄临床分析[J]. 心肺血管病杂志，2017, 36(6)：447-450.
[9]	张昱，王春蓉，吕红，等. 不同颈动脉手术方法对于冠心病合并重度颈动脉狭窄患者行冠状动脉旁路移植术早期预后影响的对比研究[J]. 中国分子心脏病学杂志，2017, 17(3)：2079-2081.
[10]	张建彬，樊雪强，郑夏，等. 同期颈动脉支架术及冠状动脉旁路移植术治疗颈动脉狭窄合并冠心病的疗效分析[J]. 中国普通外科杂志，2017, 26(6)：711-716.
[11]	周飞，陈东. 颈动脉血管超声成像对脑卒中高危人群颈动脉狭窄的筛查及脑卒中危险因素的预测[J]. 医学理论与实践，2017, 30(9)：1356-1358.
[12]	孙雨华，耿晓坤，张正海，等. 分期介入治疗颈动脉狭窄合并冠心病患者的疗效及随访效果观察[J]. 检验医学与临床，2017, 14(9)：1257-1259.

[1]	彭冠华, 张建琴, 钟龙和, 李莎莎, 唐颖, 刘俭, 吴爵非. 负荷超声心动图联合心肌声学造影评估缺血性心脏病患者临床预后的价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(12): 1342-1348.
[2]	王双兴, 吴永杰, 孟兵, 张宏涛, 刁美, 张辉. 微创切口联合腹腔镜同期治疗先天性心脏病合并心外畸形[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(04): 244-249.
[3]	何彬, 王静. 彩色多普勒超声血流参数、血清尿酸、胱抑素C对短暂性脑缺血发作患者颈动脉狭窄的诊断价值[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(05): 289-294.
[4]	张家珺, 张海涛, 苏菲菲. 径向壁应变分析在冠心病诊疗中的应用[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 687-691.
[5]	陈捷, 周峰, 刘金波, 王宏宇. 基于聚类的冠心病患者药物治疗模式及人群异质性研究[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(10): 1012-1018.
[6]	神童, 申程, 张艳艳, 颜欣卓, 甘立军. 冠心病合并类风湿关节炎患者PCI术后死亡一例[J/OL]. 中华诊断学电子杂志, 2024, 12(04): 241-244.
[7]	郭义城, 谢志鹏, 刘万里, 赵阳, 车艳生, 赵敏. 胸12椎体骨质疏松性椎体压缩骨折致心前区牵涉痛误诊为冠心病特征分析[J/OL]. 中华诊断学电子杂志, 2023, 11(02): 136-139.
[8]	徐冬梅, 孙丽, 魏岚, 翟仕银, 张新月. 冠心病再介入治疗患者的反刍性沉思现状及影响因素研究[J/OL]. 中华心脏与心律电子杂志, 2023, 11(04): 230-234.
[9]	郭少华, 耿世佳, 洪申达, 穆冠宇, 张一芝, 杨磊, 刘彤, 陈康寅. 人工智能辅助心电图识别无冠心病人群的临床研究[J/OL]. 中华心脏与心律电子杂志, 2023, 11(01): 18-23.
[10]	曹婧然, 董福强, 张立剑, 刘长乐, 张煜坤, 陈康寅. 老年冠心病患者的营养风险、肌少症和衰弱筛查分析[J/OL]. 中华老年病研究电子杂志, 2024, 11(02): 5-9.
[11]	刘焕亮, 崔慧娟, 曹慧, 付源. 颈动脉狭窄处剪切率对高同型半胱氨酸血症患者脑梗死的预测价值[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(04): 317-322.
[12]	张顺, 杨希孟, 陆军, 王海峰, 张东. 是否留置术区引流管对颈动脉内膜切除术围手术期安全性的影响[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(03): 210-214.
[13]	李秦鹏, 王其涛, 朱媛媛, 周琦, 刘笑言, 许勇. 颈动脉彩色多普勒超声、颈部CT血管成像及脑部CT灌注成像在脑梗死并发颈动脉狭窄患者中的应用研究[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2023, 17(05): 482-488.
[14]	杨洋, 闫盛, 陈作观, 吴志远, 刁永鹏, 高擎, 陈跃鑫, 郑月宏, 李拥军. 补片式颈动脉内膜剥脱术与外翻式颈动脉内膜剥脱术长期随访结果比较[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2023, 17(04): 337-343.
[15]	黎力梦, 陶悦, 刘坚军, 李旭, 王晓俊, 汪涛, 陈斌, 范隆华. 血小板抑制不足与颈动脉支架植入术后不良事件的相关性研究[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2023, 17(03): 227-231.

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