伴大量心包积液及可逆性左心室流出道梗阻的应激性心肌病一例

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-6568.2023.01.010

中华心脏与心律电子杂志 ›› 2023, Vol. 11 ›› Issue (01) : 50 -53. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-6568.2023.01.010

所属专题：经典病例；

病例报告

伴大量心包积液及可逆性左心室流出道梗阻的应激性心肌病一例

王瑶¹, 杨艳敏¹^,^†(

)

^1. 100037　北京，中国医学科学院　北京协和医学院　国家心血管病中心　心血管疾病国家重点实验室　阜外医院急重症中心

收稿日期:2022-06-10 出版日期:2023-03-25
通信作者: 杨艳敏

A case of Takotsubo syndrome with massive pericardial effusion and reversible left ventricular outflow tract obstruction

Yao Wang¹, Yanmin Yang¹^,^†()

^1. Emergency and Intensive Care Center, Fuwai Hospital, National Center for Cardiovascular Diseases, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100037, China

Received:2022-06-10 Published:2023-03-25
Corresponding author: Yanmin Yang

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应激性心肌病，即Takotsubo综合征，以短暂性（<21 d）左心室局部收缩及舒张功能障碍为特征的急性可逆性心肌损伤。应激性心肌病可以是情绪因素引起，亦可以与躯体疾病等应激事件相关，需与急性冠脉综合征等相鉴别。本文报道1例应激性心肌病合并大量心包积液及可逆性左心室流出道梗阻病例，考虑为躯体疾病引起，患者来院时伴有心源性休克，以期为提高临床对应激性心肌病的认识及诊断提供参考。

关键词: Takotsubo心肌病, 心源性休克, 左心室流出道梗阻

图1 患者的心电图变化［1A. 2020年9月11日发病初期外院心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及胸前导联T波深倒；1B. 2020年9月17日第一次就诊我院心电图示I、Ⅱ、Ⅲ、aVL，aVF，胸前导联广泛ST段抬高0.05~0.15 mV；1C. 2020年9月24日第二次就诊心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及胸前导联T波倒置；1D. 2022年1月复查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及胸前导联T波恢复直立］

图2 患者的超声心动图图像［2A. 2020年9月25日第二次就诊于我院急诊时超声心动图提示左心室流出道梗阻，左心室流出道峰值流速3.9 m/s；2B. 2020年10月9日复查超声心动图，未见左心室流出道梗阻］

表1 患者超声心动图随访结果

时间	LAD（mm）	LVD（mm）	EF（%）	室间隔厚度（mm）	左心室流出道峰值压差（mmHg）	左心室流出道峰值流速（m/s）	心包积液（mm）
2020年9月25日	25	28	49	13	67	4.1	28
2020年10月9日	31	40	59	13	-	1.5	9
2020年10月29日	33	48	70	10	-	-	10
2021年4月13日	36	47	62	10	-	-	-
2022年1月7日	34	47	60	9	-	-	-

表1 患者超声心动图随访结果

时间	LAD（mm）	LVD（mm）	EF（%）	室间隔厚度（mm）	左心室流出道峰值压差（mmHg）	左心室流出道峰值流速（m/s）	心包积液（mm）
2020年9月25日	25	28	49	13	67	4.1	28
2020年10月9日	31	40	59	13	-	1.5	9
2020年10月29日	33	48	70	10	-	-	10
2021年4月13日	36	47	62	10	-	-	-
2022年1月7日	34	47	60	9	-	-	-

[1]	Gianni M, Dentali F, Grandi AM, et al. Apical ballooning syndrome or takotsubo cardiomyopathy: a systematic review[J]. Eur Heart J, 2006, 27(13):1523-1529.
[2]	Kato K, Lyon AR, Ghadri JR, et al. Takotsubo syndrome: aetiology, presentation and treatment[J]. Heart, 2017, 103(18):1461-1469.
[3]	崔利军, 王永德. Takotsubo综合征的发病机制、诊断及治疗进展[J]. 华北理工大学学报(医学版), 2021, 23(5):415-420.
[4]	Templin C, Ghadri JR, Diekmann J, et al. Clinical features and outcomes of Takotsubo (Stress) cardiomyopathy[J]. N Engl J Med, 2015, 373(10):929-938.
[5]	Roshanzamir S, Showkathali R. Takotsubo cardiomyopathy a short review[J]. Curr Cardiol Rev, 2013, 9(3):191-196.
[6]	Previtali M, Repetto A, Panigada S, et al. Left ventricular apical ballooning syndrome: prevalence, clinical characteristics and pathogenetic mechanisms in a European population[J]. Int J Cardiol, 2009, 134(1):91-96.
[7]	Prasad A, Lerman A, Rihal CS. Apical ballooning syndrome (Tako-Tsubo or stress cardiomyopathy): a mimic of acute myocardial infarction[J]. Am Heart J, 2008, 155(3):408-417.
[8]	Citro R, Rigo F, Ciampi Q, et al. Echocardiographic assessment of regional left ventricular wall motion abnormalities in patients with tako-tsubo cardiomyopathy: comparison with anterior myocardial infarction[J]. Eur J Echocardiogr, 2011, 12(7):542-549.
[9]	Amin HZ, Amin LZ, Pradipta A. Takotsubo cardiomyopathy: A brief review[J]. J Med Life, 2020, 13(1):3-7.
[10]	El Mahmoud R, Mansencal N, Pilliére R, et al. Prevalence and characteristics of left ventricular outflow tract obstruction in Tako-Tsubo syndrome[J]. Am Heart J, 2008, 156(3):543-548.
[11]	Santos J, Brofferio A, Viana B, et al. Catecholamine-induced cardiomyopathy in pheochromocytoma: how to manage a rare complication in a rare disease?[J]. Horm Metab Res, 2019, 51(7):458-469.

[1]	余正春, 马小静, 夏娟, 李菁. 超声心动图监测体外膜式氧合治疗心源性休克的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2017, 14(04): 292-296.
[2]	方可, 笪欢欢, 汪君, 孙瑞祥, 王涛, 李阳, 江海娇, 鲁卫华. ECMO联合肾上腺切除救治妊娠期嗜铬细胞瘤并儿茶酚胺心肌病一例并文献回顾[J]. 中华重症医学电子杂志, 2023, 09(03): 304-310.
[3]	安友仲, 吕杰, 王梦楠. 应激性心肌病—"鞭打快牛"还是"休养生机"？[J]. 中华重症医学电子杂志, 2020, 06(02): 117-119.
[4]	陈德昌. ICU内应激性心肌病：其实并不少见[J]. 中华重症医学电子杂志, 2016, 02(01): 12-15.
[5]	黄大军, 李燕伟, 伍洲, 张嬿, 康彧, 孔令秋. Takotsubo综合征心电图的进展[J]. 中华心脏与心律电子杂志, 2023, 11(02): 120-123.
[6]	刘君. 整体全面护理干预在急性心肌梗死并发心源性休克患者中的应用[J]. 中华心脏与心律电子杂志, 2018, 06(03): 179-181.

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