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中华心脏与心律电子杂志 ›› 2023, Vol. 11 ›› Issue (03) : 173 -178. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-6568.2023.03.007

护理论坛

心力衰竭患者容量管理护理质量评价指标体系的构建
张诚霖, 李学美, 巫惠心, 李晓燕()   
  1. 224001 盐城,盐城市第三人民医院心内科
    224001 盐城,盐城市第三人民医院护理部
  • 收稿日期:2022-12-15 出版日期:2023-09-25
  • 通信作者: 李晓燕
  • 基金资助:
    南通大学临床医学专项科研项目(2022HY006)

Construction of nursing quality evaluation index system of volume management in patients with heart failure

Chenglin Zhang, Xuemei Li, Huixin Wu, Xiaoyan Li()   

  1. Department of Cardiology, Yancheng Third People's Hospital,Yancheng 224001,China
    Nursing Department,Yancheng Third People's Hospital,Yancheng 224001,China
  • Received:2022-12-15 Published:2023-09-25
  • Corresponding author: Xiaoyan Li
引用本文:

张诚霖, 李学美, 巫惠心, 李晓燕. 心力衰竭患者容量管理护理质量评价指标体系的构建[J]. 中华心脏与心律电子杂志, 2023, 11(03): 173-178.

Chenglin Zhang, Xuemei Li, Huixin Wu, Xiaoyan Li. Construction of nursing quality evaluation index system of volume management in patients with heart failure[J]. Chinese Journal of Heart and Heart Rhythm(Electronic Edition), 2023, 11(03): 173-178.

目的

构建慢性心力衰竭(CHF)患者容量管理护理质量评价指标体系,为客观评价CHF患者容量管理护理质量提供参考依据。

方法

根据文献检索、半结构式访谈、小组讨论拟定CHF患者容量管理护理质量评价指标体系,经过两轮德尔菲专家咨询,对指标的重要性、权重进行评价。

结果

根据指标筛选标准,结合小组讨论最终删除15项,修改17项,增加2项指标。两轮专家咨询问卷回收率分别为100%(25/25)及95.65%(24/25);2轮专家咨询的专家权威系数分别为0.822及0.834;两轮肯德尔和谐系数分别为0.234及0.166。最终构建的指标体系包含3个一级指标、9个二级指标、61个三级指标。

结论

本研究构建的CHF患者容量管理护理质量评价指标体系具有较高的科学性和可靠性,可以为评价CHF患者容量管理护理质量提供依据。

Objective

To construct a nursing quality evaluation index system of volume management in patients with chronic heart failure (CHF), and to provide references for evaluating the quality of system volume management in patients with CHF objectively.

Methods

A pool of nursing quality indicators was established by integrating results of literature inquiry, semi-structured interviews and group discussion. The importance and weight of the indicators were evaluated after 2 rounds of Delphi expert consultation.

Results

According to the index screening criteria, 15 items were finally deleted, 17 items were modified, and 2 indicators were added. The recovery rate of 2 rounds of expert consultation questionnaire was 100% (25/25) and 95.65% (24/25)respectively. The expert authority coefficient of two rounds of expert consultation was 0.822 and 0.834 respectively, and the harmony coefficient of Kendall of two rounds was 0.234 and 0.166 respectively. The nursing quality evaluation index system of the volume management care of CHF patients constructed in this study includes 3 first-level indicators, 9 second-level indicators and 61 third-level indicators.

Conclusion

The nursing quality index system of volume management in patients with CHF constructed in this study is highly scientific and effective, with guiding significance for evaluating the quality of volume management in patients with CHF.

表1 慢性心力衰竭患者容量管理护理质量评价指标体系的重要性赋值、变异系数及权重
指标 重要性赋值(分,
x¯
±s
变异系数 权重
Ⅰ-1 结构指标 4.50±0.60 0.133 0.1365
Ⅱ-1 人力资源配置 4.14±0.56 0.135 0.0314
Ⅲ-1 护患比 4.00±0.62 0.154 0.0045
Ⅲ-2 护士能级占比 4.18±0.80 0.190 0.0027
Ⅲ-3 心血管专科护士占比 4.09±0.87 0.212 0.0091
Ⅲ-4 有多学科人员团队(护士、医生、营养师、心理咨询师、康复师、药剂师等) 4.36±0.85 0.194 0.0151
Ⅱ-2 物力资源配置 4.05±0.49 0.120 0.0181
Ⅲ-5 急救药品完备率 4.64±0.66 0.142 0.0063
Ⅲ-6 急救仪器完备率 4.73±0.63 0.133 0.0063
Ⅲ-7 有必备的容量管理的相关物品(包括尿量杯、体重计、血压计、控盐勺、带有刻度的水杯等) 4.59±0.56 0.129 0.0036
Ⅲ-8 病房内有容量管理宣传展板、手册等 4.50±0.91 0.203 0.0019
Ⅱ-3 护理专业知识技能培训 4.86±0.35 0.072 0.0507
Ⅲ-9 护士心脏康复继续教育落实率 4.09±0.87 0.212 0.0122
Ⅲ-10 心衰患者容量管理专项培训方案制订及更新 4.55±0.60 0.131 0.0167
Ⅲ-11 心衰患者容量管理培训计划落实率 4.73±0.46 0.096 0.0104
Ⅲ-12 心衰患者容量管理知识培训考核合格率 4.55±0.74 0.162 0.0115
Ⅲ-13 每年开展心衰患者容量管理疑难病例讨论2次 4.32±0.65 0.150 0.0063
Ⅱ-4 制度与规范 4.50±0.51 0.114 0.0362
Ⅲ-14 具有心衰患者容量管理相关管理制度及规范 4.64±0.73 0.157 0.0073
Ⅲ-15 有心衰患者容量管理的护理常规 4.64±0.58 0.125 0.0073
Ⅲ-16 建立心衰患者容量管理护理质量控制小组 4.45±0.67 0.151 0.0046
Ⅲ-17 有心衰患者水肿程度(下肢浮肿及腹水情况)的评估工具 4.64±0.49 0.106 0.0024
Ⅲ-18 有心衰患者常见并发症的预防及处理方案 4.50±0.74 0.164 0.0073
Ⅲ-19 药物(包括利尿药、血管活性药物等)安全管理及使用规范 4.77±0.43 0.090 0.0073
Ⅰ-2 过程指标 4.91±0.29 0.060 0.4934
Ⅱ-5 患者评估 4.91±0.29 0.060 0.0797
Ⅲ-20 对肺淤血症状(劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸)的评估 4.73±0.55 0.116 0.0137
Ⅲ-21 对体循环淤血症状(腹胀、纳差、腹水、颈静脉怒张等)的评估 4.64±0.73 0.157 0.0137
Ⅲ-22 对皮肤状况(温度、弹性、完整性、对称性/低垂性/凹陷性水肿程度、眼窝是否凹陷等)的评估 4.55±0.74 0.162 0.0052
Ⅲ-23 对腹水患者腹围的评估 4.50±0.74 0.164 0.0027
Ⅲ-24 对泌尿功能(尿量异常、尿急/尿频、夜尿增多)的评估 4.36±0.95 0.219 0.0025
Ⅲ-25 对排便功能(便秘、腹泻)的评估 4.36±0.79 0.181 0.0025
Ⅲ-26 对血液浓缩指标(如红细胞比容、血红蛋白浓度、血钠等)的评估 4.14±0.71 0.172 0.0063
Ⅲ-27 胸片、BNP、肾功能、电解质等结果的评估 4.68±0.65 0.138 0.0072
Ⅲ-28 对纽约心功能分级评估 4.73±0.46 0.096 0.0120
Ⅲ-29 对潜在并发症(如心律失常、猝死等)的评估 4.64±0.49 0.106 0.0138
Ⅱ-6 护理技能与实践 4.68±0.65 0.138 0.2613
Ⅲ-30 容量管理方案的个体化实现率 4.18±0.80 0.190 0.0389
Ⅲ-31 低盐饮食执行率 4.36±0.73 0.167 0.0229
Ⅲ-32 限制液体摄入执行率 4.68±0.65 0.138 0.0229
Ⅲ-33 准确记录尿量执行率 4.59±0.85 0.186 0.0172
Ⅲ-34 准确记录体重执行率 4.59±0.73 0.160 0.0172
Ⅲ-35 利尿药物使用效果观察 4.68±0.65 0.138 0.0152
Ⅲ-36 及时发现利尿药物使用不良反应 4.45±0.86 0.193 0.0152
Ⅲ-37 正确评估出入量的平衡 4.64±0.66 0.142 0.0326
Ⅲ-38 正确测量血压、脉搏、心率 4.45±0.86 0.193 0.0184
Ⅲ-39 体外超滤等特殊检查治疗的知晓率 4.05±0.65 0.161 0.0090
Ⅲ-40 对容量管理相关数据的监测与分析 4.09±0.75 0.183 0.0519
Ⅱ-7 健康教育 4.50±0.67 0.149 0.1524
Ⅲ-41 护士对心力衰竭及容量管理基础知识的宣教率 4.50±0.96 0.214 0.0141
Ⅲ-42 患者或家属对每日测量血压的知晓率 4.36±0.79 0.181 0.0089
Ⅲ-43 患者或家属对每日测量体重的知晓率 4.36±0.95 0.219 0.0095
Ⅲ-44 患者或家属对控制水钠摄入的知晓率 4.32±0.99 0.230 0.0200
Ⅲ-45 患者或家属对监测出入量目的和重要性的知晓率 4.41±0.73 0.167 0.0200
Ⅲ-46 有腹水者每日测量腹围的知晓率 4.50±0.80 0.178 0.0054
Ⅲ-47 定期监测肾功能、电解质、血常规等相关检查的知晓率 4.50±0.91 0.203 0.0118
Ⅲ-48利尿药物使用注意事项的知晓率 4.68±0.57 0.121 0.0121
Ⅲ-49 识别心衰加重的症状知晓率 4.73±0.46 0.096 0.0259
Ⅲ-50 定期回院复查随访指导及时率 4.55±0.74 0.162 0.0247
Ⅰ-3 结果指标 4.50±0.67 0.149 0.3701
Ⅱ-8 容量管理效果评价 4.64±0.66 0.142 0.1851
Ⅲ-51 纽约心功能分级 4.64±0.66 0.142 0.0268
Ⅲ-52 6分钟步行距离 4.50±0.74 0.164 0.0096
Ⅲ-53 干体质量达标率 4.36±0.73 0.167 0.0307
Ⅲ-54 体重监测依从性 4.55±0.60 0.131 0.0212
Ⅲ-55 生命质量评分(明尼苏达心衰生活质量问卷评分) 4.14±0.94 0.227 0.0478
Ⅲ-56 心衰患者自我管理能力评分(心衰自我护理指数) 4.50±0.74 0.164 0.0310
Ⅲ-57 患者容量管理满意度 4.50±0.60 0.133 0.0178
Ⅱ-9 结局指标 4.73±0.46 0.096 0.1851
Ⅲ-58 6个月内急性加重次数 4.55±0.80 0.176 0.0575
Ⅲ-59 出院1月内再入院率 4.50±0.74 0.164 0.0575
Ⅲ-60 平均住院天数 4.18±0.80 0.190 0.0223
Ⅲ-61 不良事件发生率(用药错误、药物外渗、压力性损伤、跌倒、误吸等) 4.32±0.99 0.230 0.0479
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