静息血压和运动血压与心脏结构和功能的相关性研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-6568.2023.03.006

目的

比较静息和运动时收缩压和舒张压与心脏结构和功能的相关性。

方法

回顾性纳入2019年1月至2020年10月在中山大学附属第一医院7 d内完善运动心电-动态心排（二合一）及超声心动图检查的门诊患者，收集患者年龄、性别、心血管共病、静息和运动血压以及超声心动图的左心房内径（LAD）、室间隔厚度（IVST）、左心室舒张末后壁厚度（LVPWT）等结构指标、左心室舒张早期最大血流速度（E峰）、左心室舒张晚期最大血流速度（A峰）、侧壁侧二尖瓣环和室间隔侧二尖瓣环舒张早期运动速度的平均值（e’）等舒张功能指标及左心室射血分数（LVEF）为代表的收缩功能指标。通过多因素线性回归模型比较静息和运动时收缩压和舒张压与心脏结构和功能的相关性。

结果

共纳入323例受试者，年龄（46.2±15.1）岁，其中男占40.2%（130/323），13.6%（44/323）为冠心病患者。校正性别、年龄、体重指数、有无冠心病及静息血压，运动收缩压/运动舒张压每增加1-标准差（SD），IVST及LVPWT分别增加0.33 mm（P<0.001）/0.33 mm（P<0.001）和0.32 mm（P<0.001）/0.24 mm（P=0.004），而运动收缩压与心脏舒张功能指标之间的相关性无统计学意义。校正性别、年龄、体重指数、有无冠心病及运动血压后，静息收缩压每增加1-SD，A峰及E/e’分别增加3.93 mm/s（P<0.001）和0.46（P=0.002），而静息舒张压每增加1-SD，A峰增加2.91 mm/s（P=0.005），E/A减少0.08（P=0.002）；静息收缩压每增加1-SD，IVST增加0.26 mm（P=0.007），但静息收缩压与其他心脏结构指标的相关性无统计学意义。而校正混杂因素后，心脏收缩功能指标LVEF与运动血压及静息血压均不相关。

结论

运动血压独立于静息血压水平主要与心脏结构指标相关，而静息血压独立于运动血压水平主要与心脏舒张功能指标相关。

关键词: 血压, 运动, 超声心动图, 心脏结构, 心功能

Objective

To investigate whether exercise blood pressure (BP) was associated with cardiac structure and function independent of BP at rest.

Methods

In the outpatients who underwent non-invasive cardiac exercising test and echocardiography at The First Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University between January 2019 and October 2020, collected the clinical data and retrospectively assessed the association of cardiac structure (i.e., left atrial internal diameter, interventricular septal wall thickness, left ventricular posterior wall thickness), diastolic function [i.e., the peak early-diastolic (E) and peak end-diastolic (A) transmission velocity, the mean early-diastolic myocardial velocity (e')], and systolic function (left ventricular ejection fraction) with 1-SD increment in BP during exercise and at rest, using multivariable regression analyses.

Results

Among the 323 participants, age averaged (46.2±15.1) years. 40.2% (130/323) were men, and 13.6% (44/132) had coronary heart disease. With adjustments applied for gender, age, body mass index, coronary heart disease, and BP at rest, the association sizes with 1-SD increase in exercise systolic, and diastolic BP were 0.33 mm (P<0.001) / 0.33 mm (P<0.001) for interventricular septal wall thickness, and 0.32 mm (P<0.001) / 0.24 mm (P=0.004) for left ventricular posterior wall thickness, while the association sizes were non significant for the associations between indices of cardiac function and exercise systolic BP. After adjusted for gender, age, body mass index, coronary heart disease, and exercise BP, the association sizes with 1-SD increase in systolic BP at rest were 3.93 mm/s (P<0.001) for A peak and 0.46 (P=0.002) for E/e'. The association sizes with 1-SD increase in diastolic BP at rest were 2.91 mm/s (P=0.005) for A peak and -0.08 (P=0.002) for E/A, and 1-SD increase in systonic BP at rest were 0.26 mm for IVST (P=0.007), while there were no associations between indices of cardiac structure and systolic BP at rest with exception for interventricular septal wall thickness. After accounted for potential confounders, there was no association of left ventricular ejection fraction with BP during exercise and at rest.

Conclusion

Exercise BP was mainly associated with cardiac structure independent of BP at rest, while BP at rest was mainly correlated with cardiac diastolic function independently of exercise BP.

Key words: Blood pressure, Exercise, Echocardiography, Cardiac structure, Cardiac function

表1 323例受试者基线特征及心脏结构和功能指标

指标	总人群	男性	女性	P值
例数	323	130	193
年龄（岁， $x ¯ ± s$ ）	46.2±15.1	45.7±16.1	46.5±14.3	0.632
体重指数（kg/m²， $x ¯ ± s$ ）	23.5±3.4	24.1±3.2	23.0±3.4	0.008
高血压［例（%）］	83（25.7）	32（24.1）	51（26.8）	0.573
糖尿病［例（%）］	18（5.6）	10（7.5）	8（4.2）	0.202
冠心病［例（%）］	44（13.6）	27（20.8）	17（8.8）	0.002
静息血压（mmHg， $x ¯ ± s$ ）
收缩压	122.3±15.6	123.8±14.5	121.3±16.2	0.159
舒张压	77.6±10.5	77.5±9.9	77.7±10.9	0.892
运动血压（mmHg， $x ¯ ± s$ ）
收缩压	166.8±25.1	172.3±25.1	163.1±24.5	0.001
舒张压	80.3±13.7	80.9±14.6	79.8±13.1	0.484
心脏结构指标（mm， $x ¯ ± s$ ）
LAD	32.1±4.4	32.9±4.2	31.5±4.5	0.004
RVD	21.2±2.6	21.5±2.6	20.9±2.6	0.030
IVST	9.2±1.8	9.6±1.7	9.0±1.8	0.001
LVEDD	46.3±4.5	47.8±4.6	45.3±4.2	＜0.001
LVESD	27.8±3.5	28.8±3.7	27.2±3.2	＜0.001
LVPTW	8.2±1.5	8.6±1.4	7.9±1.4	＜0.001
舒张功能指标（ $x ¯ ± s$ ）
E峰（mm/s）	76.2±20.0	75.3±17.8	76.8±21.3	0.508
A峰（mm/s）	69.5±17.6	67.3±18.3	70.9±16.9	0.073
E/A	1.2±0.5	1.2±0.4	1.2±0.5	0.330
E/e’	7.9±2.4	7.9±2.7	8.0±2.2	0.825
PASP（mmHg）	26.5±4.6	26.4±3.7	26.6±5.2	0.783
收缩功能指标
LVEF（%）	70.1±5.6	69.8±5.8	70.3±5.5	0.471

表1 323例受试者基线特征及心脏结构和功能指标

指标	总人群	男性	女性	P值
例数	323	130	193
年龄（岁， $x ¯ ± s$ ）	46.2±15.1	45.7±16.1	46.5±14.3	0.632
体重指数（kg/m²， $x ¯ ± s$ ）	23.5±3.4	24.1±3.2	23.0±3.4	0.008
高血压［例（%）］	83（25.7）	32（24.1）	51（26.8）	0.573
糖尿病［例（%）］	18（5.6）	10（7.5）	8（4.2）	0.202
冠心病［例（%）］	44（13.6）	27（20.8）	17（8.8）	0.002
静息血压（mmHg， $x ¯ ± s$ ）
收缩压	122.3±15.6	123.8±14.5	121.3±16.2	0.159
舒张压	77.6±10.5	77.5±9.9	77.7±10.9	0.892
运动血压（mmHg， $x ¯ ± s$ ）
收缩压	166.8±25.1	172.3±25.1	163.1±24.5	0.001
舒张压	80.3±13.7	80.9±14.6	79.8±13.1	0.484
心脏结构指标（mm， $x ¯ ± s$ ）
LAD	32.1±4.4	32.9±4.2	31.5±4.5	0.004
RVD	21.2±2.6	21.5±2.6	20.9±2.6	0.030
IVST	9.2±1.8	9.6±1.7	9.0±1.8	0.001
LVEDD	46.3±4.5	47.8±4.6	45.3±4.2	＜0.001
LVESD	27.8±3.5	28.8±3.7	27.2±3.2	＜0.001
LVPTW	8.2±1.5	8.6±1.4	7.9±1.4	＜0.001
舒张功能指标（ $x ¯ ± s$ ）
E峰（mm/s）	76.2±20.0	75.3±17.8	76.8±21.3	0.508
A峰（mm/s）	69.5±17.6	67.3±18.3	70.9±16.9	0.073
E/A	1.2±0.5	1.2±0.4	1.2±0.5	0.330
E/e’	7.9±2.4	7.9±2.7	8.0±2.2	0.825
PASP（mmHg）	26.5±4.6	26.4±3.7	26.6±5.2	0.783
收缩功能指标
LVEF（%）	70.1±5.6	69.8±5.8	70.3±5.5	0.471

表2 在323例门诊患者收缩压与心脏结构和功能指标的相关性

指标	静息收缩压		运动收缩压
指标	模型1 β（95%CI）	模型2 β（95%CI）	模型1 β（95%CI）	模型2 β（95%CI）
心脏结构
LAD（mm）	1.31（0.85~1.77）^a	0.53（0.10~0.96）^b	1.52（1.06~1.97）^a	0.98（0.57~1.40）^a
IVST（mm）	0.69（0.51~0.87）^a	0.41（0.23~0.58）^a	0.66（0.48~0.84）^a	0.44（0.27~0.61）^a
LVEDD（mm）	0.80（0.31~1.29）^a	0.46（-0.04~0.97）	1.15（0.67~1.63）^a	0.82（0.33~1.30）^a
LVESD（mm）	0.29（-0.09~0.67）	0.17（-0.22~0.57）	0.67（0.30~1.04）^a	0.55（0.16~0.93）^a
LVPWT（mm）	0.44（0.29~0.59）^a	0.23（0.08~0.38）^a	0.52（0.37~0.67）^a	0.35（0.21~0.50）^a
舒张功能
E峰（mm/s）	-1.96（-4.14~0.22）	0.47（-1.78~2.71）	-1.26（-3.45~0.93）	0.50（-1.69~2.69）
A峰（mm/s）	6.16（4.35~7.97）^a	4.31（2.48~6.14）^a	3.72（1.84~5.61）^a	2.51（0.69~4.34）^a
E/A	-0.13（-0.18~-0.09）^a	-0.06（-0.11~-0.02）^a	-0.11（-0.16~-0.06）^a	-0.06（-0.11~-0.02）^a
E/e’	0.67（0.42~0.93）^a	0.50（0.23~0.77）^a	0.42（0.16~0.68）^a	0.28（0.02~0.55）^b
收缩功能
LVEF（%）	0.17（-0.19~1.04）	0.18（-0.48~0.84）	0.07（-0.55~0.68）	-0.13（-0.77~0.52）

表2 在323例门诊患者收缩压与心脏结构和功能指标的相关性

指标	静息收缩压		运动收缩压
指标	模型1 β（95%CI）	模型2 β（95%CI）	模型1 β（95%CI）	模型2 β（95%CI）
心脏结构
LAD（mm）	1.31（0.85~1.77）^a	0.53（0.10~0.96）^b	1.52（1.06~1.97）^a	0.98（0.57~1.40）^a
IVST（mm）	0.69（0.51~0.87）^a	0.41（0.23~0.58）^a	0.66（0.48~0.84）^a	0.44（0.27~0.61）^a
LVEDD（mm）	0.80（0.31~1.29）^a	0.46（-0.04~0.97）	1.15（0.67~1.63）^a	0.82（0.33~1.30）^a
LVESD（mm）	0.29（-0.09~0.67）	0.17（-0.22~0.57）	0.67（0.30~1.04）^a	0.55（0.16~0.93）^a
LVPWT（mm）	0.44（0.29~0.59）^a	0.23（0.08~0.38）^a	0.52（0.37~0.67）^a	0.35（0.21~0.50）^a
舒张功能
E峰（mm/s）	-1.96（-4.14~0.22）	0.47（-1.78~2.71）	-1.26（-3.45~0.93）	0.50（-1.69~2.69）
A峰（mm/s）	6.16（4.35~7.97）^a	4.31（2.48~6.14）^a	3.72（1.84~5.61）^a	2.51（0.69~4.34）^a
E/A	-0.13（-0.18~-0.09）^a	-0.06（-0.11~-0.02）^a	-0.11（-0.16~-0.06）^a	-0.06（-0.11~-0.02）^a
E/e’	0.67（0.42~0.93）^a	0.50（0.23~0.77）^a	0.42（0.16~0.68）^a	0.28（0.02~0.55）^b
收缩功能
LVEF（%）	0.17（-0.19~1.04）	0.18（-0.48~0.84）	0.07（-0.55~0.68）	-0.13（-0.77~0.52）

图1 E/e’与血压相关性（1A为E/e’与静息收缩压；1B为E/e’与运动收缩压；1C为E/e’与静息舒张压；1D为E/e’与运动舒张压）E为二尖瓣舒张早期血流，e’为侧壁侧二尖瓣环和室间隔侧二尖瓣环舒张早期运动速度的平均值，E/e’为E峰与e’的比值

表3 323例门诊患者舒张压与心脏结构和功能指标的相关性

指标	静息舒张压		运动舒张压
指标	模型1 β（95%CI）	模型2 β（95%CI）	模型1 β（95%CI）	模型2 β（95%CI）
心脏结构
LAD（mm）	1.10（0.63~1.56）^a	0.66（0.25~1.07）^a	1.18（0.72~1.65）^a	0.67（0.25~1.08）^a
IVST（mm）	0.47（0.28~0.66）^a	0.31（0.14~0.48）a	0.61（0.42~0.79）^a	0.40（0.23~0.57）^a
LVEDD（mm）	0.76（0.27~1.25）^a	0.56（0.08~1.05）^b	0.49（-0.01~0.98）	0.28（-0.21~0.76）
LVESD（mm）	0.35（-0.03~0.73）	0.30（-0.08~0.68）	-0.02（-0.40~0.36）	-0.09（-0.47~0.30）
LVPWT（mm）	0.30（0.14~0.46）^a	0.18（0.04~0.33）^b	0.42（0.26~0.57）^a	0.27（0.13~0.42）^a
舒张功能
E峰（mm/s）	-4.06（-6.21~-1.92）^a	-3.04（-5.16~-0.92）^a	-3.41（-5.57~-1.25）^a	-1.81（-3.96~0.34）
A峰（mm/s）	4.48（2.61~6.34）^a	3.21（1.44~4.99）^a	3.72（1.84~5.61）^a	2.04（0.24~3.85）^b
E/A	-0.14（-0.19~-0.09）^a	-0.10（-0.14~-0.06）^a	-0.14（-0.19~-0.10）^a	-0.09（-0.13~-0.05）^a
E/e’	0.36（0.09~0.62）^a	0.25（-0.01~0.51）	0.51（0.25~0.77）^a	0.34（0.08~0.60）^a
收缩功能
LVEF（%）	0.19（-0.42~0.81）	0.01（-0.63~0.64）	0.68（0.07~1.29）^b	0.50（-0.14~1.13）

表3 323例门诊患者舒张压与心脏结构和功能指标的相关性

指标	静息舒张压		运动舒张压
指标	模型1 β（95%CI）	模型2 β（95%CI）	模型1 β（95%CI）	模型2 β（95%CI）
心脏结构
LAD（mm）	1.10（0.63~1.56）^a	0.66（0.25~1.07）^a	1.18（0.72~1.65）^a	0.67（0.25~1.08）^a
IVST（mm）	0.47（0.28~0.66）^a	0.31（0.14~0.48）a	0.61（0.42~0.79）^a	0.40（0.23~0.57）^a
LVEDD（mm）	0.76（0.27~1.25）^a	0.56（0.08~1.05）^b	0.49（-0.01~0.98）	0.28（-0.21~0.76）
LVESD（mm）	0.35（-0.03~0.73）	0.30（-0.08~0.68）	-0.02（-0.40~0.36）	-0.09（-0.47~0.30）
LVPWT（mm）	0.30（0.14~0.46）^a	0.18（0.04~0.33）^b	0.42（0.26~0.57）^a	0.27（0.13~0.42）^a
舒张功能
E峰（mm/s）	-4.06（-6.21~-1.92）^a	-3.04（-5.16~-0.92）^a	-3.41（-5.57~-1.25）^a	-1.81（-3.96~0.34）
A峰（mm/s）	4.48（2.61~6.34）^a	3.21（1.44~4.99）^a	3.72（1.84~5.61）^a	2.04（0.24~3.85）^b
E/A	-0.14（-0.19~-0.09）^a	-0.10（-0.14~-0.06）^a	-0.14（-0.19~-0.10）^a	-0.09（-0.13~-0.05）^a
E/e’	0.36（0.09~0.62）^a	0.25（-0.01~0.51）	0.51（0.25~0.77）^a	0.34（0.08~0.60）^a
收缩功能
LVEF（%）	0.19（-0.42~0.81）	0.01（-0.63~0.64）	0.68（0.07~1.29）^b	0.50（-0.14~1.13）

表4 323例门诊患者静息血压和运动血压与心脏结构和功能指标的相关性

指标	收缩压		舒张压
指标	静息收缩压β（95%CI）	运动收缩压β（95%CI）	静息舒张压β（95%CI）	运动舒张压β（95%CI）
心脏结构
LAD（mm）	0.12（-0.35~0.59）	0.93（0.48~1.39）^a	0.44（-0.03~0.91）	0.45（-0.02~0.92）
IVST（mm）	0.26（0.07~0.46）^a	0.33（0.14~0.51）^a	0.15（-0.04~0.34）	0.33（0.13~0.52）^a
LVEDD（mm）	0.13（-0.43~0.68）	0.76（0.23~1.31）^a	0.56（0.01~1.11）^b	0.001（-0.55~0.55）
LVESD（mm）	-0.08（-0.52~0.36）	0.58（0.15~1.01）^a	0.45（0.01~0.88）^b	-0.31（-0.74~0.13）
LVPWT（mm）	0.09（-0.08~0.25）	0.32（0.16~0.48）^a	0.07（-0.10~0.23）	0.24（0.08~0.41）^a
舒张功能
E峰（mm/s）	0.30（-2.18~2.79）	0.38（-2.05~2.80）	-2.84（-5.26~-0.41）^b	-0.43（-2.87~2.01）
A峰（mm/s）	3.93（1.90~5.96）^a	0.86（-1.12~2.84）	2.91（0.88~4.94）^a	0.63（-1.41~2.67）
E/A	-0.04（-0.09~0.01）	-0.05（-0.09~0.002）	-0.08（-0.12~-0.03）^a	-0.05（-0.10~-0.004）^b
E/e’	0.46（0.17~0.76）^a	0.09（-0.20~0.38）	0.11（-0.18~0.41）	0.29（-0.01~0.58）
收缩功能
LVEF（%）	0.28（-0.45~1.02）	-0.25（-0.96~0.47）	-0.31（-1.03~0.42）	0.65（-0.08~1.37）

表4 323例门诊患者静息血压和运动血压与心脏结构和功能指标的相关性

指标	收缩压		舒张压
指标	静息收缩压β（95%CI）	运动收缩压β（95%CI）	静息舒张压β（95%CI）	运动舒张压β（95%CI）
心脏结构
LAD（mm）	0.12（-0.35~0.59）	0.93（0.48~1.39）^a	0.44（-0.03~0.91）	0.45（-0.02~0.92）
IVST（mm）	0.26（0.07~0.46）^a	0.33（0.14~0.51）^a	0.15（-0.04~0.34）	0.33（0.13~0.52）^a
LVEDD（mm）	0.13（-0.43~0.68）	0.76（0.23~1.31）^a	0.56（0.01~1.11）^b	0.001（-0.55~0.55）
LVESD（mm）	-0.08（-0.52~0.36）	0.58（0.15~1.01）^a	0.45（0.01~0.88）^b	-0.31（-0.74~0.13）
LVPWT（mm）	0.09（-0.08~0.25）	0.32（0.16~0.48）^a	0.07（-0.10~0.23）	0.24（0.08~0.41）^a
舒张功能
E峰（mm/s）	0.30（-2.18~2.79）	0.38（-2.05~2.80）	-2.84（-5.26~-0.41）^b	-0.43（-2.87~2.01）
A峰（mm/s）	3.93（1.90~5.96）^a	0.86（-1.12~2.84）	2.91（0.88~4.94）^a	0.63（-1.41~2.67）
E/A	-0.04（-0.09~0.01）	-0.05（-0.09~0.002）	-0.08（-0.12~-0.03）^a	-0.05（-0.10~-0.004）^b
E/e’	0.46（0.17~0.76）^a	0.09（-0.20~0.38）	0.11（-0.18~0.41）	0.29（-0.01~0.58）
收缩功能
LVEF（%）	0.28（-0.45~1.02）	-0.25（-0.96~0.47）	-0.31（-1.03~0.42）	0.65（-0.08~1.37）

[1]	何秉贤. 高血压和高血压性心脏病[J]. 中华高血压杂志,2010,18(12):1101-1102.
[2]	Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants[J]. Lancet, 2021, 398(10304):957-980.
[3]	Unger T, Borghi C, Charchar F, et al. 2020 International Society of hypertension global hypertension practice guidelines[J]. Hypertension, 2020, 75(6):1334-1357.
[4]	Global, regional, and national comparative risk assessment of 84 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks for 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017[J]. Lancet, 2018, 392(10159):1923-1994.
[5]	Stewart KJ. Exercise training and the cardiovascular consequences of type 2 diabetes and hypertension: plausible mechanisms for improving cardiovascular health[J]. JAMA, 2002, 288(13):1622-1631.
[6]	Machado MV, Martins RL, Borges J, et al. Exercise training reverses structural microvascular rarefaction and improves endothelium-dependent microvascular reactivity in rats with diabetes[J]. Metab Syndr Relat Disord, 2016, 14(6):298-304.
[7]	Cuspidi C, Facchetti R, Bombelli M, et al. High normal blood pressure and left ventricular hypertrophy echocardiographic findings from the PAMELA population[J]. Hypertension, 2019, 73(3):612-619.
[8]	Wei FF, Yang WY, Thijs L, et al. Conventional and ambulatory blood pressure as predictors of diastolic left ventricular function in a flemish population[J]. J Am Heart Assoc, 2018, 7(4):e007868.
[9]	黄海云, 陈明, 尹帆. 高血压患者运动血压与左室重构的关系[J]. 高血压杂志, 2002, 10(5):433-436.
[10]	Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton CP, et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging[J]. J Am Soc Echocardiogr, 2016, 29(4):277-314.
[11]	Huang H, Cao Y, Dong Y, et al. Cardiac hemodynamic response to the 6-minute walk test in patients with intestinal carcinoma undergoing bevacizumab treatment[J]. Ann Palliat Med, 2021, 10(2):1362-1369.
[12]	迟晶晶, 韩卫星, 李洁华, 等. 无创运动心排血量检测与运动后心率恢复的关系分析[J]. 中华全科医学, 2022, 20(7):1117-1121.
[13]	黄慧玲. 无创血流动力学实践手册[M]. 北京: 清华大学出版社,2022: 104-106.
[14]	Verdecchia P, Schillaci G, Guerrieri M, et al. Circadian blood pressure changes and left ventricular hypertrophy in essential hypertension[J]. Circulation, 1990, 81(2):528-536.
[15]	Soliman EZ, Byington RP, Bigger JT, et al. Effect of intensive blood pressure lowering on left ventricular hypertrophy in patients with diabetes mellitus: action to control cardiovascular risk in diabetes blood pressure trial[J]. Hypertension, 2015, 66(6):1123-1129.
[16]	Paakko T, Renko RJ, Perkiomaki JS,et al. Ambulatory pulse pressure prediots the development of left ventricular diastolic dysfunction in over 20 years of follow-up [J] Am J Hypertens,2017,30(10):985-992.
[17]	Flint AC, Conell C, Ren X, et al. Effect of systolic and diastolic blood pressure on cardiovascular outcomes[J]. N Engl J Med, 2019, 381(3):243-251.
[18]	Jung MH, Yi SW, An SJ, et al. Age-specific associations between systolic blood pressure and cardiovascular mortality[J]. Heart, 2019, 105(14):1070-1077.
[19]	Qi Y, Han X, Zhao D, et al. Long-term cardiovascular risk associated with stage 1 hypertension defined by the 2017 ACC/AHA hypertension guideline[J]. J Am Coll Cardiol, 2018, 72(11):1201-1210.
[20]	Zhang W, Zhang S, Deng Y, et al. Trial of intensive blood-pressure control in older patients with hypertension[J]. N Engl J Med, 2021, 385(14):1268-1279.
[21]	Soliman EZ, Ambrosius WT, Cushman WC, et al. Effect of intensive blood pressure lowering on left ventricular hypertrophy in patients with hypertension: SPRINT (systolic blood pressure intervention trial)[J]. Circulation, 2017, 136(5):440-450.
[22]	Scott JA, Coombes JS, Prins JB, et al. Patients with type 2 diabetes have exaggerated brachial and central exercise blood pressure: relation to left ventricular relative wall thickness[J]. Am J Hypertens, 2008, 21(6):715-721.
[23]	Bouzas-Mosquera MC, Bouzas-Mosquera A, Peteiro J. Excessive blood pressure increase with exercise and risk of all-cause mortality and cardiac events[J]. Eur J Clin Invest, 2016, 46(10):833-839.

[1]	李晓妮, 卫青, 孟庆龙, 牛丽莉, 田月, 吴伟春, 朱振辉, 王浩. 超声心动图在孤立性左心室心尖发育不良疾病中的应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 937-942.
[2]	陈慧, 姚静, 张宁, 刘磊, 马秀玲, 王小贤, 方爱娟, 管静静. 超声心动图在多发性骨髓瘤心脏淀粉样变中的诊断价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 943-949.
[3]	戴飞, 赵博文, 潘美, 彭晓慧, 陈冉, 田园诗, 狄敏. 胎儿心脏超声定量多参数对主动脉缩窄胎儿心脏结构及功能的诊断价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 950-958.
[4]	王秋莲, 张莹, 李春敏, 徐树明, 张玉奇. 胎儿主动脉弓部梗阻伴发复杂心内畸形的产前超声诊断及漏误诊分析[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(07): 718-725.
[5]	王益佳, 周青, 曹省, 袁芳洁, 周妍, 张梅. 中国经胸超声心动图检查存图及报告质控现状分析[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(07): 657-663.
[6]	莫莹, 李文秀, 李刚, 王霄芳, 王强, 丁文虹. 超声心动图在三尖瓣下移畸形中的临床应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(07): 702-708.
[7]	夏靖涵, 林凤娇, 王胰, 丁戈琦, 张清凤, 张红梅, 谢盛华, 李明星, 尹立雪, 李文华. 二尖瓣空间变化联合左心房应变对肥厚型心肌病合并左心室流出道梗阻的预测价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(06): 585-592.
[8]	王岚, 徐斌胜, 谢乐. 肥厚型心肌病的经胸超声心动图诊断与心电图表现特征[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(06): 593-596.
[9]	曹雨欣, 毛卓君, 梁嘉赫, 伊江浦, 张泽凯, 马文帅, 陈云涛, 李晓倩, 张宇新, 曹铁生, 袁丽君. 3D打印心脏模型在模拟左心耳封堵术临床教学中的应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(06): 602-607.
[10]	周容, 张亚萍, 廖宇, 程晓萍, 管玉龙, 潘广玉, 闫杰, 王贤芝, 苟中山, 潘登科, 李巅远. 超声在基因编辑猪-猴异种并联式心脏移植术中的应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(06): 617-623.
[11]	赵芊, 李亚坤, 李智. 同种异体富血小板血浆临床应用的研究进展[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(04): 364-367.
[12]	郭少琳, 郭建英, 左秀萍, 高苗. 慢性阻塞性肺疾病康复训练依从性影响因素分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 652-654.
[13]	张洪, 杨琪, 罗静, 唐茜, 邓鸿, 巩文艳, 王丽坤, 刘静, 艾双春. 多靶点神经调控技术对卒中后上肢运动功能障碍患者的脑网络功能连接研究[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(05): 278-284.
[14]	张平骥, 徐钰, 李天水, 庞文翼, 符师宁, 张梦圆. 重症患者镇静治疗现状及期望的调查研究[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(06): 562-567.
[15]	刘文玲. 重视直立性低血压的诊断与处理[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 403-405.

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