切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华心脏与心律电子杂志

中华心脏与心律电子杂志 ›› 2024, Vol. 12 ›› Issue (01) : 10 -13. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-6568.2024.01.003

专家笔谈

二尖瓣反流的新分型及相应经导管缘对缘修复手术策略
潘文志1, 李伟1, 周达新1,†(), 潘翠珍1, 魏来1, 葛均波1   
  1. 1. 200032　上海，复旦大学附属中山医院心内科　上海市心血管病研究所　国家放射与治疗临床医学研究中心
  • 收稿日期:2024-01-19 出版日期:2024-03-25
  • 通信作者: 周达新
  • 基金资助:
    国家自然科学基金(82270377); 国家重点研发计划(2020YFC2008100)

Novel classification of mitral regurgitation and corresponding transcatheter edge-to-edge repair strategies

Wenzhi Pan1, Wei Li1, Daxin Zhou1,†(), Cuizhen Pan1, Lai Wei1, Junbo Ge1   

  1. 1. Department of Cardiology, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai Institute of Cardiovascular Disease, National Clinical Research Center for Interventional Medicine, Shanghai 200032, China
  • Received:2024-01-19 Published:2024-03-25
  • Corresponding author: Daxin Zhou
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

潘文志, 李伟, 周达新, 潘翠珍, 魏来, 葛均波. 二尖瓣反流的新分型及相应经导管缘对缘修复手术策略[J/OL]. 中华心脏与心律电子杂志, 2024, 12(01): 10-13.

Wenzhi Pan, Wei Li, Daxin Zhou, Cuizhen Pan, Lai Wei, Junbo Ge. Novel classification of mitral regurgitation and corresponding transcatheter edge-to-edge repair strategies[J/OL]. Chinese Journal of Heart and Heart Rhythm(Electronic Edition), 2024, 12(01): 10-13.

目前，二尖瓣反流的分型主要是Carpentier分型，该分型最初用于指导外科二尖瓣修复手术。经导管缘对缘修复（TEER）是二尖瓣反流的新兴治疗技术，已经逐渐广泛应用于临床，但目前缺少指导该手术的二尖瓣反流分型。本文基于目前一些研究提供的基本结论，结合自身300例（经心尖或经股）TEER手术经验，提出了新的二尖瓣反流分型，该分型体系可为TEER手术提供更好手术策略指导。然而，该分型未经过严谨的研究数据证实，仍需开展相关临床研究，对这些分型的实践意义进行严谨论证。

关键词: 二尖瓣反流, 分型, 经导管缘对缘修复, 手术策略
表1 二尖瓣反流Carpentier分型
分型 表现
Ⅰ型 瓣叶活动正常
Ⅰa型 瓣叶穿孔
Ⅰb型 瓣叶对合不良（瓣环扩张）
Ⅱ型 瓣叶活动过度，包括瓣膜脱垂、脱垂合并连枷、假性脱垂、连枷4种亚型
Ⅲ型 瓣叶活动受限
Ⅲa型 瓣膜在开放或关闭时均受限制（风湿性）
Ⅲb型 瓣叶在关闭时受到限制（瓣叶拴系、缺血性病变），开放不受限制
图1 二尖瓣解剖纵向分型
图2 二尖瓣解剖横向分型（红色线示瓣膜闭合间隙，即反流口；绿色框示夹子应该放置的位置）
图3 二尖瓣瓣根运动分型
[3]
Hage F, Hage A, Malik MI, et al. Coaptation length predicts early- and intermediate-term durability following degenerative mitral repair[J]. Eur J Cardiothorac Surg, 2022, 62(3):ezac194.
[4]
Sá MP, Jacquemyn X, Van den Eynde J, et al. Coaptation length as predictor of recurrent mitral regurgitation after surgical repair for degenerative mitral valve disease: meta-analysis of reconstructed time-to-event data[J]. Struct Heart, 2023, 7(3):100152.
[5]
Sato H, Cavalcante JL, Bae R, et al. Coaptation reserve predicts optimal reduction in mitral regurgitation and long-term survival with transcatheter edge-to-edge repair[J]. Circ Cardiovasc Interv, 2022, 15(7):e011562.
[6]
Shechter A, Vaturi M, Hong GJ, et al. Implications of mitral annular disjunction in patients undergoing transcatheter edge-to-edge repair for degenerative mitral regurgitation[J]. JACC Cardiovasc Interv, 2023, 16(23):2835-2849.
[1]
中国医师协会超声分会超声心动图专业委员会, 中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病学组. 二尖瓣经导管缘对缘修复的超声心动图操作规范中国专家共识[J]. 中国介入心脏病学杂志, 2022, 30(10):721-733.
[2]
Tabata N, Weber M, Sugiura A, et al. Impact of the leaflet-to-annulus index on residual mitral regurgitation in patients undergoing edge-to-edge mitral repair[J]. JACC Cardiovasc Interv, 2019, 12(24):2462-2472.
[1] 钟露, 曹省, 宋宏宁, 陈金玲, 周青. 超声心动图定量评估二尖瓣反流程度的质量控制[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(07): 705-711.
[2] 杜华, 徐晓艳, 孙微, 海玲, 刘霞, 曹颖, 苏畅, 师迎旭. 乳腺癌研究中常用细胞系的特征及选择[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(02): 119-123.
[3] 张升荣, 李晓东, 王伟. B族链球菌感染分型对孕产妇未足月胎膜早破的预测价值及其与绒毛膜羊膜炎的关系[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2024, 18(03): 170-175.
[4] 伍先权, 张立果, 周璇, 梁建深. 乳腺包裹性乳头状癌的临床病理与手术策略联系[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(04): 294-297.
[5] 王欢欢, 郑少祥, 郝金锦, 陈文亮. 胃癌分子分型的研究进展及相关联系[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(03): 229-234.
[6] 赵燕, 王昱昊, 王娟, 杨建军. 胃肠间质瘤的诊疗进展[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(01): 66-70.
[7] 赵国栋, 陆锦俊, 许永强. 不同肠系膜下动脉分型的腹腔镜低位直肠前切除术临床效果及经验总结[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(03): 334-337.
[8] 杨莎莎, 张毛为, 孙宜田, 刘亚南, 位娟, 魏建, 陈碧. 结缔组织疾病相关间质性肺病并发小气道功能障碍临床分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 738-743.
[9] 蒋永东, 耿启砥, 吴宇峰, 高世华. 肩锁关节脱位的文献计量学分析[J/OL]. 中华肩肘外科电子杂志, 2024, 12(03): 246-256.
[10] 王素霞. IgA肾病的病理诊断与鉴别诊断[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2024, 13(02): 120-120.
[11] 周锐, 罗飞. 骨质疏松椎体骨折的分型进展[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(05): 315-320.
[12] 张峻, 赵建民, 姚晓克, 吉浩宇, 越瑞祥. 增加CT对桡骨远端骨折分型的可靠性及可重复性评价[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(05): 264-272.
[13] 刘家伦, 连晓东, 王博, 周汇霖, 潘晓光, 李涛, 赵亮, 常恒瑞, 陈伟, 郑占乐. 应力分散角和SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的相关性研究[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(01): 28-32.
[14] 李金星, 陈志宏, 孙铭均, 孙岩岩, 党树伟, 李广恩, 彭书奇, 付大伟, 李宏伟, 李国东. 基于多层螺旋CT 的腹腔干解剖变异与新分型研究[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(08): 756-763.
[15] 陆远欣, 龚莉琳, 曾梦华. 肥胖与非酒精性脂肪肝研究进展[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2024, 10(02): 113-119.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号

AI
小
编
AI小编
你好！我是《中华医学电子期刊资源库》AI小编，有什么可以帮您的吗？