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中华心脏与心律电子杂志

中华心脏与心律电子杂志 ›› 2024, Vol. 12 ›› Issue (01) : 10 -13. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-6568.2024.01.003

专家笔谈

二尖瓣反流的新分型及相应经导管缘对缘修复手术策略
潘文志1, 李伟1, 周达新1,†(), 潘翠珍1, 魏来1, 葛均波1   
  1. 1. 200032　上海，复旦大学附属中山医院心内科　上海市心血管病研究所　国家放射与治疗临床医学研究中心
  • 收稿日期:2024-01-19 出版日期:2024-03-25
  • 通信作者: 周达新
  • 基金资助:
    国家自然科学基金(82270377); 国家重点研发计划(2020YFC2008100)

Novel classification of mitral regurgitation and corresponding transcatheter edge-to-edge repair strategies

Wenzhi Pan1, Wei Li1, Daxin Zhou1,†(), Cuizhen Pan1, Lai Wei1, Junbo Ge1   

  1. 1. Department of Cardiology, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai Institute of Cardiovascular Disease, National Clinical Research Center for Interventional Medicine, Shanghai 200032, China
  • Received:2024-01-19 Published:2024-03-25
  • Corresponding author: Daxin Zhou
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引用本文：

潘文志, 李伟, 周达新, 潘翠珍, 魏来, 葛均波. 二尖瓣反流的新分型及相应经导管缘对缘修复手术策略[J]. 中华心脏与心律电子杂志, 2024, 12(01): 10-13.

Wenzhi Pan, Wei Li, Daxin Zhou, Cuizhen Pan, Lai Wei, Junbo Ge. Novel classification of mitral regurgitation and corresponding transcatheter edge-to-edge repair strategies[J]. Chinese Journal of Heart and Heart Rhythm(Electronic Edition), 2024, 12(01): 10-13.

目前，二尖瓣反流的分型主要是Carpentier分型，该分型最初用于指导外科二尖瓣修复手术。经导管缘对缘修复（TEER）是二尖瓣反流的新兴治疗技术，已经逐渐广泛应用于临床，但目前缺少指导该手术的二尖瓣反流分型。本文基于目前一些研究提供的基本结论，结合自身300例（经心尖或经股）TEER手术经验，提出了新的二尖瓣反流分型，该分型体系可为TEER手术提供更好手术策略指导。然而，该分型未经过严谨的研究数据证实，仍需开展相关临床研究，对这些分型的实践意义进行严谨论证。

关键词: 二尖瓣反流, 分型, 经导管缘对缘修复, 手术策略
表1 二尖瓣反流Carpentier分型
分型 表现
Ⅰ型 瓣叶活动正常
Ⅰa型 瓣叶穿孔
Ⅰb型 瓣叶对合不良（瓣环扩张）
Ⅱ型 瓣叶活动过度，包括瓣膜脱垂、脱垂合并连枷、假性脱垂、连枷4种亚型
Ⅲ型 瓣叶活动受限
Ⅲa型 瓣膜在开放或关闭时均受限制（风湿性）
Ⅲb型 瓣叶在关闭时受到限制（瓣叶拴系、缺血性病变），开放不受限制
图1 二尖瓣解剖纵向分型
图2 二尖瓣解剖横向分型（红色线示瓣膜闭合间隙，即反流口；绿色框示夹子应该放置的位置）
图3 二尖瓣瓣根运动分型
[3]
Hage F, Hage A, Malik MI, et al. Coaptation length predicts early- and intermediate-term durability following degenerative mitral repair[J]. Eur J Cardiothorac Surg, 2022, 62(3):ezac194.
[4]
Sá MP, Jacquemyn X, Van den Eynde J, et al. Coaptation length as predictor of recurrent mitral regurgitation after surgical repair for degenerative mitral valve disease: meta-analysis of reconstructed time-to-event data[J]. Struct Heart, 2023, 7(3):100152.
[5]
Sato H, Cavalcante JL, Bae R, et al. Coaptation reserve predicts optimal reduction in mitral regurgitation and long-term survival with transcatheter edge-to-edge repair[J]. Circ Cardiovasc Interv, 2022, 15(7):e011562.
[6]
Shechter A, Vaturi M, Hong GJ, et al. Implications of mitral annular disjunction in patients undergoing transcatheter edge-to-edge repair for degenerative mitral regurgitation[J]. JACC Cardiovasc Interv, 2023, 16(23):2835-2849.
[1]
中国医师协会超声分会超声心动图专业委员会, 中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病学组. 二尖瓣经导管缘对缘修复的超声心动图操作规范中国专家共识[J]. 中国介入心脏病学杂志, 2022, 30(10):721-733.
[2]
Tabata N, Weber M, Sugiura A, et al. Impact of the leaflet-to-annulus index on residual mitral regurgitation in patients undergoing edge-to-edge mitral repair[J]. JACC Cardiovasc Interv, 2019, 12(24):2462-2472.
[1] 钟露, 曹省, 宋宏宁, 陈金玲, 周青. 超声心动图定量评估二尖瓣反流程度的质量控制[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(07): 705-711.
[2] 康一坤, 袁芃. 三阴性乳腺癌分子遗传学及临床特征研究进展[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(05): 290-293.
[3] 王雪菲, 海琳悦, 李立方, 肖春花. Luminal A型乳腺癌的内分泌治疗与化疗[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(05): 294-300.
[4] 娄丽丽, 刘瀚旻. 儿童哮喘易感基因及表观遗传学研究现状[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(03): 249-255.
[5] 赵燕, 王昱昊, 王娟, 杨建军. 胃肠间质瘤的诊疗进展[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(01): 66-70.
[6] 赵国栋, 陆锦俊, 许永强. 不同肠系膜下动脉分型的腹腔镜低位直肠前切除术临床效果及经验总结[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(03): 334-337.
[7] 刘化胜, 王洪霞, 马正, 王磊. 1例复杂的A3型甲状旁腺腺瘤功能亢进的手术治疗[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 705-706.
[8] 范伟强, 林师佈, 孙传伟, 宋奇锋, 李望, 符誉, 陈艾. 不同切除范围的Bismuth-Corlette Ⅲ、Ⅳ型腹腔镜肝门部胆管癌手术临床对比分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(04): 423-426.
[9] 蒋正东, 李徐奇, 王曙逢, 魏光兵. 复发性腹股沟疝的腹腔镜手术策略及疗效观察[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 539-543.
[10] 王建奇, 陈政良, 刘雨, 俞星新, 耿志达, 姜洪池, 梁英健. 基于160例患者CT三维重建的肝血管解剖变异分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(04): 427-433.
[11] 胡建生, 周佐霖, 孙林梅, 马腾辉. 不同诊断分型的慢性放射性直肠损伤临床治疗转归：85例回顾性分析[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 466-472.
[12] 郝莉茹, 林永俭, 马英东, 陈卓萍, 刘丽. 高龄微创经股静脉经导管二尖瓣夹合术患者一例的术中护理配合[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(04): 372-376.
[13] 陈丹丹, 潘文志, 陈莎莎, 张源, 张晓春, 李明飞, 周达新, 葛均波. 结构性心脏病年度报告2022[J]. 中华心脏与心律电子杂志, 2023, 11(03): 129-140.
[14] 张晓彬, 刘迎娣, 王娟, 孙国辉, 钟立森, 何占娣, 令狐恩强. 孤立性胃静脉曲张临床诊疗经验[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2023, 10(03): 167-172.
[15] 易和强, 邓志刚. 13例化脓性肋软骨炎的诊治体会[J]. 中华胸部外科电子杂志, 2023, 10(03): 176-179.
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