针对经导管肺动脉瓣置换术右心室流出道-肺动脉解剖分型的思考

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-6568.2025.02.005

中华心脏与心律电子杂志 ›› 2025, Vol. 13 ›› Issue (02) : 87 -92. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-6568.2025.02.005

专家笔谈

针对经导管肺动脉瓣置换术右心室流出道-肺动脉解剖分型的思考

潘文志^†(

), 方雁行, 周达新, 葛均波

200032　上海，复旦大学附属中山医院心内科　上海市心血管病研究所　国家放射与治疗临床医学研究中心

收稿日期:2025-02-24 出版日期:2025-06-25
通信作者: 潘文志

Thoughts on the anatomical classification of the right ventricular outflow tract-pulmonary artery in transcatheter pulmonary valve replacement

Wenzhi Pan^†(), Yanxing Fang, Daxin Zhou, Junbo Ge

Department of Cardiology, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai Institute of Cardiovascular Diseases, National Clinical Research Center for Interventional Medicine, Shanghai 200032, China

Received:2025-02-24 Published:2025-06-25
Corresponding author: Wenzhi Pan

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经导管肺动脉瓣置换术（TPVR）是目前治疗先天性心脏病外科矫正术后医源性肺动脉瓣反流的主要手段，其疗效已得到大量研究证实。我国肺动脉瓣反流患者基本为右心室流出道（RVOT）扩大术后，其RVOT-肺动脉的解剖形态复杂多变，不同患者的瓣膜选择及锚定策略存在很大差异，而目前仍未有被广泛接受并应用的相关解剖分型，使术者在选择和植入瓣膜时无统一可靠的临床实践规范可循，这在一定程度上阻碍了TPVR安全性和有效性的提升。本文介绍了TPVR的技术背景和人工瓣膜分类、适应证和禁忌证，以及术前多模态评估方法，并基于笔者既往的手术经验和自身思考，以我国常用的自膨胀式瓣膜Venus-P为例，分析了3种基本的锚定机制，并提出了一种新的RVOT-肺动脉解剖分型方法及其相应的瓣膜选择策略，以期对TPVR的普及和规范化开展提供一定的参考。

关键词: 肺动脉瓣闭锁不全, 经导管肺动脉瓣置换术, 肺动脉瓣反流, 右心室流出道, 肺动脉, 解剖分型, 锚定机制, 自膨胀式瓣膜

图1 Venus-P实物图（左侧为镂空的上花冠，中间为直筒形腰部，右侧为带有覆膜的下花冠）

图2 自膨胀式经导管肺动脉瓣锚定机制示意图（2A为腰部径向力支撑；2B为上花冠锚定；2C为拐弯锚定；2D为收口锚定）

图3 右心室流出道-肺动脉解剖新分型（3A为长管型；3B为Y字型；3C为C字型；3D为下收口型；3E为卜字型）

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