心脏起搏器（PM）和植入型心律转复除颤器（ICD）的临床应用已多年，但植入手术操作本身尚无全面系统的指导性文件。本共识由中华医学会心电生理和起搏分会（CSPE）和中国医师协会心律学专业委员会（CSA）共同组织了多位国内该领域知名专家，查阅了大量的参考文献并结合丰富的临床经验及国内医院的实际情况编撰而成，就植入PM和ICD的手术流程，包括基本要求、详细的手术步骤、出院前管理、围术期并发症及处理、ICD植入特殊要点和脉冲发生器更换注意事项等多个方面通过详尽的文字和图片的形式对涉及手术的每个细节都进行了深入地解析。

钙化性主动脉瓣狭窄所致的射血分数降低的心力衰竭，不能照搬传统的心力衰竭治疗方案，给内科医生在药物选择上带来困难。药物治疗不能改变重度主动脉瓣狭窄的机械性梗阻，而外科主动脉瓣置换术和经导管主动脉瓣置换术的选择，已在主动脉瓣狭窄治疗领域取得重大进展。

To observe the application value of coronary CT angiography (CCTA) combined with dynamic electro-cardiogram(DCG) in diagnosis of coronary heart disease combined with myocardial ischemia.

A total of 286 patients with suspected coronary heart disease combined with myocardial ischemia were selected. All patients were examined by radionuclide myocardial perfusion imaging (MPI), CCTA and DCG within 2 weeks of admission. The results of MPI, CCTA and DCG were counted, and the results of single and combined diagnosis of CCTA and DCG were compared according to the gold standard of MPI.

In 286 patients, 176 were diagnosed as myocardial ischemia by MPI, 183 by CCTA and 152 by DCG. The diagnostic specificity of CCTA + DCG combined with CCTA was not significantly different from that of CCTA and DCG (P>0.05). The diagnostic sensitivity and accuracy of CCTA combined with DCG were higher than those of CCTA or DCG (P<0.05).

CCTA combined with DCG has high sensitivity and accuracy in the diagnosis of coronary heart disease combined with myocardial ischemia, and has high clinical value.

脉冲电场消融（pulsed field ablation，PFA）是直流电消融的“变种”。PFA可实现间歇性、短时程和不同强度的脉冲场释放，从而造成特定细胞的可逆和不可逆“电穿孔”损伤。基于优越的组织细胞特异性，PFA在过去的数十年间分别在基因转染、制药工程、食品加工和实体肿瘤的临床治疗中大放异彩。本文立足于PFA的发展历史、损伤机制、不良反应、动物试验和人体试验，以系统地介绍PFA治疗心房颤动的原理和应用现状。

《2025年ESC/EACTS瓣膜性心脏病管理指南》的发布受到广泛关注。本次更新涵盖经导管主动脉瓣置换（TAVR）适应证的拓展，包括年龄下限调整至70岁，将二叶式主动脉瓣狭窄和单纯性主动脉瓣反流列为适应证；进一步明确了混合性主动脉瓣病变的干预标准；优化了TAVR同期血运重建策略；提升了二尖瓣及三尖瓣介入治疗的推荐级别；首次推荐经导管二尖瓣植入用于二尖瓣瓣环钙化患者；简化了瓣膜术后抗栓方案，强化了左心耳封堵推荐级别等。本文旨在对该指南的核心更新内容进行总结及解读。

结构性心脏病是近十几年来提出来的介入心脏病学的一个亚专科。本文旨在对2022年结构性心脏病领域相关的主动脉瓣置换技术、二尖瓣缘对缘修复、三尖瓣修复技术、肺动脉反流介入技术及左心耳封堵等技术的最新发展做一总结报告，以期成为该领域的风向标。

冠心病是威胁国人生命健康的主要心血管疾病之一，冠状动脉（冠脉）旁路移植术是其重要的治疗措施。随着诊疗技术的不断进步，冠心病的治疗策略在不断发展变化，2024年欧洲心脏病协会推出新版慢性冠脉综合征的综合诊治指南，对冠心病患者接受冠脉旁路移植术的指征及术后管理给出了相应推荐。

心血管疾病是我国居民健康的“头号杀手”。近年来，睡眠与心血管疾病的关系越来越受到重视。研究表明，睡眠可能通过自主神经活动影响心血管系统健康。心率变异性是衡量心脏自主神经功能的可靠、无创指标，且与心血管疾病的发病与死亡风险紧密相关。因此，睡眠与心率变异性的关系也得到较广泛的研究。本文重点论述睡眠与心率变异性关系的研究新进展。

近年来，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）发展迅猛。2024年，除应用迅速普及外，国内外大量新研究、新器械和新技术在该领域涌现，使其不断突破瓶颈、拓展应用。本文拟从国际重大研究进展、国内应用与研究进展、国内新器械研发三方面回顾本年度TAVR领域的亮点，并对2025年该领域的发展作一展望。

中国医师协会心血管内科分会、中国老年医学学会心电及心功能分会联合中国心衰中心联盟专家委员会组织心血管领域专家于2024年制定了《心力衰竭患者利尿剂抵抗诊断及管理中国专家共识》（以下简称《共识》）。为更好地帮助读者对该《共识》进行理解，专家组系统地解读和介绍《共识》中的重点、难点，以期帮助读者全面、准确地理解和运用该《共识》，从而提高慢性心力衰竭袢利尿剂抵抗临床诊治的疗效。

先天性心脏病（先心病）介入治疗技术目前已经进入成熟和普及，2023年整体应用量稳步增长。近年来先心病介入病种比例逐渐发生变化，房间隔缺损和卵圆孔未闭封堵的占比逐渐扩大，新材料、新器械及新成像技术的发展引领着学科进步。本文就2023年先心病发展情况进行总结。

卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）是一种常见的先天性心脏结构异常，与隐源性脑卒中、偏头痛、减压病及低氧血症等疾病密切相关。近年来随着学界对PFO认识的深入，预防性封堵等治疗理念的进步，介入手术水平的提高，经皮介入PFO封堵成为研究热点。本文通过介绍PFO与相关疾病的研究、检测手段及经皮介入PFO封堵术，对PFO研究的现状与进展进行综述。

经皮左心耳封堵（LAAC）作为口服抗凝治疗的替代，已在众多非瓣膜性房颤患者中广泛开展。术中影像指导是手术成功的关键因素之一。经食管超声心动图（TEE）是当前指导LAAC最常用的术中超声影像工具，但应用有一定局限性。心腔内超声心动图（ICE）做为替代TEE的较为成熟的术中超声影像学工具，已被越来越多地应用于LAAC术。本文结合目前临床较为常用的三轴六向评估技术，为临床提供ICE指导LAAC手术的规范化标准流程。