切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华心脏与心律电子杂志

中华心脏与心律电子杂志 ›› 2023, Vol. 11 ›› Issue (03) : 154 -159. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-6568.2023.03.004

心房颤动

上海市奉贤区基层全科医师对心房颤动的认知现状及影响因素分析
段园霞, 顾柳娜, 张磊, 周丽婷, 朱海瀛, 杨超, 陈海英, 顾晓青, 高宗尚, 黄蛟灵†()   
  1. 201401 上海，上海市奉贤区奉浦街道社区卫生服务中心；201401 上海，上海市奉贤区西渡街道社区卫生服务中心
    201401 上海，上海市奉贤区西渡街道社区卫生服务中心
    200025 上海，上海交通大学医学院公共卫生学院
  • 收稿日期:2022-07-31 出版日期:2023-09-25
  • 通信作者: 黄蛟灵
  • 基金资助:
    上海市卫生健康委员会面上项目(202150046); 上海中西医结合学会社区医学与健康管理科研课题(2021-28); 上海市奉贤区科技发展基金(20211827)

Analysis of cognition and influencing factors of atrial fibrillation among grassroots general practitioners in Fengxian District, Shanghai

Yuanxia Duan, Liuna Gu, Lei Zhang, Liting Zhou, Haiying Zhu, Chao Yang, Haiying Chen, Xiaoqing Gu, Zongshang Gao, Jiaoling Huang†()   

  1. Fengpu District Community Health Service Centre of Fengxian District, Shanghai 201401, China; Xidu District Community Health Service Centre of Fengxian District, Shanghai 201401, China
    Xidu District Community Health Service Centre of Fengxian District, Shanghai 201401, China
    School of Public Health, School of Medicine, Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200025, China
  • Received:2022-07-31 Published:2023-09-25
  • Corresponding author: Jiaoling Huang
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

段园霞, 顾柳娜, 张磊, 周丽婷, 朱海瀛, 杨超, 陈海英, 顾晓青, 高宗尚, 黄蛟灵. 上海市奉贤区基层全科医师对心房颤动的认知现状及影响因素分析[J]. 中华心脏与心律电子杂志, 2023, 11(03): 154-159.

Yuanxia Duan, Liuna Gu, Lei Zhang, Liting Zhou, Haiying Zhu, Chao Yang, Haiying Chen, Xiaoqing Gu, Zongshang Gao, Jiaoling Huang. Analysis of cognition and influencing factors of atrial fibrillation among grassroots general practitioners in Fengxian District, Shanghai[J]. Chinese Journal of Heart and Heart Rhythm(Electronic Edition), 2023, 11(03): 154-159.

目的

调查上海市奉贤区基层全科医师对心房颤动相关知识的掌握情况，并分析相关影响因素。

方法

采用横断面研究，自行编制电子问卷，包括一般情况、心房颤动基本知识、抗凝治疗知识、心律/心率控制知识四个模块。通过系统抽样对奉贤区21个社区卫生服务中心的全科医师发放电子问卷，统计基层全科医师对每个模块的知晓率，采用Logistic回归分析基层全科医师对心房颤动认知现状的影响因素。

结果

共纳入奉贤区全科医师526例，回收有效问卷524份，有效回收率为99.6%。全科医师在心房颤动基本知识、抗凝治疗知识、心律/心率控制知识三个模块答题的正确率分别为60.9%（1 596/2 620）、23.5%（738/3 144）和47.1%（1 235/2 620）。Logistic回归分析显示，规培（OR=2.192，95%CI 1.079~4.454）、职称（无职称，OR=0.073，95%CI 0.023~0.232；初级，OR=0.153，95%CI 0.061~0.384；中级，OR=0.405，95%CI 0.198~0.830）和网上学习（OR=2.186，95%CI 1.419~3.366）为基层全科医师对心房颤动认知的相关影响因素。

结论

上海市奉贤区基层全科医师对心房颤动知识的总体认知水平不足，尤其是未规培和低职称全科医师对心房颤动知识得分较低，需加强相关方面的学习和培训。

关键词: 心房颤动, 基层全科医师, 认知, 影响因素
Objective

To investigate the mastery of knowledge about atrial fibrillation (AF) among grass-roots general practitioners in Fengxian District, Shanghai, and analyze related influencing factors.

Methods

A cross-sectional study was conducted, and an self-designed electronic questionnaire including four modules: general information, basic knowledge of AF, knowledge of anticoagulation treatment and heart rate/heart rate control. Electronic questionnaires were distributed to 21 community health service centers in Fengxian District and general practitioners in each community through systematic sampling.The awareness rate of primary general practitioners for each module was counted, and Logistic regression was used to analyze the influencing factors of primary general practitioners' awareness of AF.

Results

A total of 526 general practitioners in Fengxian District were included in this study, and 524 valid questionnaires were recovered, with an effective recovery rate of 99.6%.The correct rates of general practitioners in the three modules of basic knowledge of AF knowledge of anticoagulation therapy and knowledge of heart rhythm/heart rate control were 60.9%(1 596/2 620), 23.5%(738/3 144) and 47.1% (1 235/2 620)respectively.Logistic regression analysis showed that,Standardized training(OR=2.192, 95%CI 1.079-4.454),professional title (OR=0.073, 95%CI 0.023-0.232 for no professional title; OR=0.153, 95%CI 0.061-0.384 for primary level; OR=0.405, 95%CI 0.198-0.830 for intermediate level) and study on line (OR=2.186) were the related influencing factors of AF cognition among general practitioners.

Conclusion

General practitioners in Fengxian District, Shanghai's overall awareness of AF knowledge needs to be improved. In particular, general practitioners with untrained and low professional titles have low scores on AF knowledge, and need to strengthen relevant learning and training.

Key words: Atrial fibrillation, Grassroots general practitioners, Cognition, influencing factors
表1 524例基层全科医师心房颤动问卷调查情况分析
项目 知晓与否 人数 比例（%）
AF基本知识
AF的危险因素 是 410 78.2
否 114 21.8
AF的症状和体征 是 280 53.4
否 244 46.6
AF的诊断 是 261 49.8
否 263 50.2
AF的分类 是 250 47.7
否 274 52.3
AF的危害 是 395 75.4
否 129 24.6
AF基本知识总答题 是 1 596 60.9
否 1 024 39.1
抗凝治疗知识
CHA2DS2评分 是 32 6.1a
否 492 93.9
CHA2DS2-VASc评分 是 43 8.2a
否 481 91.8
HAS-BLED评分 是 25 4.8a
否 499 95.2
抗凝治疗指征 是 16 3.1a
否 508 96.9
INR的目标值 是 316 60.3
否 208 39.7
华法林的拮抗剂 是 306 58.4
否 218 41.6
抗凝治疗知识总答题 是 738 23.5
否 2 460 76.5
心律/心率控制知识
AF的节律控制 是 284 54.2
否 240 45.8
电复律的适应证 是 61 11.6
否 463 88.4
改善心室率的适应证 是 382 72.9
否 142 27.1
控制心室率药物 是 107 20.4
否 417 79.6
复律前抗凝 是 401 76.5
否 123 23.5
心律/心率控制知识总答题 是 1 235 47.1
否 1 385 52.9
表2 524例基层全科医师心房颤动认知影响因素分析
自变量 B SE 瓦尔德卡方 P OR 95%可信区间
下限 上限
性别（以女为参照）
男 0.368 0.2425 2.299 0.129 1.444 0.898 2.323
学历（以研究生及以上为参照）
中专及以下 -0.364 1.2485 0.085 0.771 0.695 0.060 8.029
大专 -0.247 0.7189 0.118 0.731 0.781 0.191 3.196
本科 -0.311 0.6368 0.238 0.626 0.733. 0.210 2.553
规培（以否为参照）
是 0.785 0.3617 4.708 0.030a 2.192 1.079 4.454
职称（以副高及以上为参照）
无 -2.614 0.5878 19.783 0.000a 0.073 0.023 0.232
初级 -1.878 0.4703 15.940 0.000a 0.153 0.061 0.384
中级 -0.903 0.3658 6.094 0.014a 0.405 0.198 0.830
是否有二、三级医院工作经历（以否为参照）
是 -0.234 0.2523 0.987 0.321 0.792 0.499 1.255
是否阅读过最新的AF治疗方面的相关指南或指南解读（以否为参照）
是 0.196 0.2308 0.718 0.397 1.216 0.774 1.912
最近一年内是否参加过AF相关讲座或培训（以否为参照）
是 0.182 0.2464 0.548 0.459 1.200 0.740 1.945
上级组织的业务学习（以否为参照）
是 0.303 0.2572 1.390 0.238 1.354 0.818 2.242
学术会议（以否为参照）
是 -0.255 0.2339 1.188 0.276 0.775 0.490 1.226
专业书籍或期刊（以否为参照）
是 0.249 0.2203 1.273 0.259 1.282 0.833 1.975
网络（以否为参照）
是 0.782 0.2203 12.598 0.000a 2.186 1.419 3.366
年龄 -0.054 0.0422 1.612 0.204 0.948 0.873 1.030
每周门诊天数 -0.016 0.0188 0.686 0.407 0.985 0.949 1.021
平均每月门诊人次 <0.001 0.0003 0.083 0.774 1.000 0.999 1.001
工作年限（年） 0.023 0.0354 0.415 0.519 1.023 0.954 1.097
[1]
吴雪迎, 姚可欣, 龙德勇,等. 心房颤动管理指南的变迁与发展[J].中国医刊,2021,56(2):120-123.
[2]
杨荣, 刘长明, 廖晓阳,等. 三级综合医院联合社区医院开展心房颤动综合管理协同路径的探索与思考[J].中国全科医学,2021,24(1):36-39.
[3]
Wang Z, Chen Z, Wang X, et al. The disease burden of atrial fibrillation in china from a national cross-sectional survey[J]. Am J Cardiol, 2018, 122(5):793-798.
[4]
张维, 吴毓敏, 刘千军, 等. 社区老年非瓣膜性心房颤动患者的抗凝治疗现状[J]. 国际心血管病杂志, 2016, 43(3):187-189.
[5]
张国富. 社区老年非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗现状分析[J]. 中国社区医师, 2019, 35(18):74,76.
[6]
倪岚, 薛锦花, 薛峰. 上海市浦东新区全科医生心房颤动认识的现状调查[J].中华全科医师杂志,2018,17(11):895-900.
[7]
程磊, 施海燕, 周云庆. 上海市部分社区全科医生心房颤动临床相关知识调查[J]. 健康教育与健康促进, 2021, 16(1):93-96.
[8]
郭涛, 华彦波, 王小燕. 基层医院抗凝治疗心房颤动(心悸)的调查分析[J].中国中医药现代远程教育,2011,09(5):134-135.
[9]
李发海, 连秀娟. 基层医生对非瓣膜性房颤患者抗凝药应用的调查分析[J].医药前沿,2016,6(18):154-155.
[10]
吴爱民, 罗贵川. 贵州省铜仁市10家县级综合医院心房颤动患者华法林抗凝治疗调查[J].内科,2014,9(6):644-646.
[11]
滕晓涵, 舒之群, 荆丽梅,等. 上海市医务人员安宁疗护知识水平及影响因素分析[J].中华全科医师杂志,2021,20(4):452-457.
[12]
龚怡琳, 曾琳, 刘辉,等. 我院2006-2018年临床医师职称晋升情况分析[J].中国医院管理,2019,39(11):51-53.
[13]
刘建新, 许幸之, 常园园,等. 深圳市全科医师规范化培训现状及对策研究[J].中国全科医学,2021,24(4):484-489.
[14]
李波, 尹红, 姚峰,等. 基层医务人员对心房颤动疾病的认知情况调查分析[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2021,35(01):41-43.
[15]
沈亚红, 王彩红, 魏勇, 等. 农村社区医师对房颤诊疗的认知现况调查[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2018, 12(3):148-151.
[16]
俞娅娅, 李小荣, 余金波, 等. 心房颤动综合管理ABC方案[J]. 中国心脏起搏与心电生理杂志, 2020, 34(1):7-10.
[17]
Pastori D, Pignatelli P, Menichelli D, et al. Integrated care management of patients with atrial fibrillation and risk of cardiovascular events: the ABC (atrial fibrillation better care) pathway in the ATHERO-AF study cohort[J]. Mayo Clin Proc, 2019, 94(7):1261-1267.
[18]
Pastori D, Farcomeni A, Pignatelli P, et al. ABC (atrial fibrillation better care) pathway and healthcare costs in atrial fibrillation: the ATHERO-AF study[J]. Am J Med, 2019, 132(7):856-861.
[19]
Proietti M, Romiti GF, Olshansky B, et al. Improved outcomes by integrated care of anticoagulated patients with atrial fibrillation using the simple ABC (atrial fibrillation better care) pathway[J]. Am J Med, 2018, 131(11):1359-1366.e6.
[20]
姜莉, 王娟, 杨艳敏,等. 符合ABC管理路径对中国急诊心房颤动患者预后的影响[J/OL]. 中华心脏与心律电子杂志,2022,10(3):133-140.
[21]
杨兵. 面向基层全科医生的房颤全专结合培训体系建设(AF1-AF3)[EB/OL].[2022-05-24].

URL    
[1] 刘嘉嘉, 王承华, 陈绪娇, 刘瑗玲, 王善钰, 屈海花, 张莉. 经阴道子宫-输卵管实时三维超声造影中患者疼痛发生情况及其影响因素分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 959-965.
[2] 刘丹妮, 敖梦, 冉海涛, 李世玉, 秦芳. 三维超声心动图及二维斑点追踪成像对持续性心房颤动复律后双心房逆向重构的评估[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 827-835.
[3] 高玲, 于哲, 范然, 臧银善. 外周血细胞计数比值评估类风湿关节炎疗效的价值[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 642-647.
[4] 王鹏, 肖厚安, 贾赤宇. 不同因素调控巨噬细胞极化在慢性难愈性创面中的研究进展[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(05): 454-459.
[5] 杨倩, 李翠芳, 张婉秋. 原发性肝癌自发性破裂出血急诊TACE术后的近远期预后及影响因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 33-36.
[6] 甄子铂, 刘金虎. 基于列线图模型探究静脉全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者术后肠道功能紊乱的影响因素[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 61-65.
[7] 黄汇, 朱信强. 131I治疗45岁以下分化型甲状腺癌的疗效及影响因素[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 627-630.
[8] 梁健, 何京伟, 关文峰, 梁其炎, 冯能卓, 黄亦欣, 覃文超. 多参数MRI与超声认知融合引导下前列腺靶向穿刺的前瞻性研究[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 558-562.
[9] 王帆, 马秋月, 刘小莉. 基于分位数回归模型的切口疝手术患者住院费用影响因素分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 522-529.
[10] 顾娇娇, 邹燕, 陈奕辰, 黄师菊, 张慧玲, 林楠. 基于简易营养评价精法评估肝癌患者出院后营养状况及其影响因素[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(05): 534-539.
[11] 杨静, 顾红叶, 赵莹莹, 孙梦霞, 查园园, 王琪. 老年血液透析患者短期死亡的影响因素及列线图预测模型的预测作用[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(05): 254-259.
[12] 刘代江, 蒋俊艳, 万晓强, 马莎英. 结直肠癌肝转移患者生存状况及预后影响因素分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(05): 284-288.
[13] 杜振双, 胡清福, 林颖艺, 张月霞, 陈美丽, 李祎祺, 王振华. 社区全科医师激励机制的影响因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 876-883.
[14] 孙畅, 赵世刚, 白文婷. 脑卒中后认知障碍与内分泌激素变化的关系[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2023, 17(05): 471-476.
[15] 刘感哲, 艾芬. MiRNA-210通过抑制HIF-1α的表达改善大鼠血管性认知功能障碍[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2023, 17(05): 489-494.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号