上海市奉贤区基层全科医师对心房颤动的认知现状及影响因素分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-6568.2023.03.004

中华心脏与心律电子杂志 ›› 2023, Vol. 11 ›› Issue (03) : 154 -159. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-6568.2023.03.004

心房颤动

上海市奉贤区基层全科医师对心房颤动的认知现状及影响因素分析

段园霞, 顾柳娜, 张磊, 周丽婷, 朱海瀛, 杨超, 陈海英, 顾晓青, 高宗尚, 黄蛟灵^†(

)

201401 上海，上海市奉贤区奉浦街道社区卫生服务中心；201401 上海，上海市奉贤区西渡街道社区卫生服务中心
201401 上海，上海市奉贤区西渡街道社区卫生服务中心
200025 上海，上海交通大学医学院公共卫生学院

收稿日期:2022-07-31 出版日期:2023-09-25
通信作者: 黄蛟灵
基金资助:
上海市卫生健康委员会面上项目(202150046); 上海中西医结合学会社区医学与健康管理科研课题(2021-28); 上海市奉贤区科技发展基金(20211827)

Analysis of cognition and influencing factors of atrial fibrillation among grassroots general practitioners in Fengxian District, Shanghai

Yuanxia Duan, Liuna Gu, Lei Zhang, Liting Zhou, Haiying Zhu, Chao Yang, Haiying Chen, Xiaoqing Gu, Zongshang Gao, Jiaoling Huang^†()

Fengpu District Community Health Service Centre of Fengxian District, Shanghai 201401, China; Xidu District Community Health Service Centre of Fengxian District, Shanghai 201401, China
Xidu District Community Health Service Centre of Fengxian District, Shanghai 201401, China
School of Public Health, School of Medicine, Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200025, China

Received:2022-07-31 Published:2023-09-25
Corresponding author: Jiaoling Huang

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引用本文：

段园霞, 顾柳娜, 张磊, 周丽婷, 朱海瀛, 杨超, 陈海英, 顾晓青, 高宗尚, 黄蛟灵. 上海市奉贤区基层全科医师对心房颤动的认知现状及影响因素分析[J/OL]. 中华心脏与心律电子杂志, 2023, 11(03): 154-159.

Yuanxia Duan, Liuna Gu, Lei Zhang, Liting Zhou, Haiying Zhu, Chao Yang, Haiying Chen, Xiaoqing Gu, Zongshang Gao, Jiaoling Huang. Analysis of cognition and influencing factors of atrial fibrillation among grassroots general practitioners in Fengxian District, Shanghai[J/OL]. Chinese Journal of Heart and Heart Rhythm(Electronic Edition), 2023, 11(03): 154-159.

目的

调查上海市奉贤区基层全科医师对心房颤动相关知识的掌握情况，并分析相关影响因素。

方法

采用横断面研究，自行编制电子问卷，包括一般情况、心房颤动基本知识、抗凝治疗知识、心律/心率控制知识四个模块。通过系统抽样对奉贤区21个社区卫生服务中心的全科医师发放电子问卷，统计基层全科医师对每个模块的知晓率，采用Logistic回归分析基层全科医师对心房颤动认知现状的影响因素。

结果

共纳入奉贤区全科医师526例，回收有效问卷524份，有效回收率为99.6%。全科医师在心房颤动基本知识、抗凝治疗知识、心律/心率控制知识三个模块答题的正确率分别为60.9%（1 596/2 620）、23.5%（738/3 144）和47.1%（1 235/2 620）。Logistic回归分析显示，规培（OR=2.192，95%CI 1.079~4.454）、职称（无职称，OR=0.073，95%CI 0.023~0.232；初级，OR=0.153，95%CI 0.061~0.384；中级，OR=0.405，95%CI 0.198~0.830）和网上学习（OR=2.186，95%CI 1.419~3.366）为基层全科医师对心房颤动认知的相关影响因素。

结论

上海市奉贤区基层全科医师对心房颤动知识的总体认知水平不足，尤其是未规培和低职称全科医师对心房颤动知识得分较低，需加强相关方面的学习和培训。

关键词: 心房颤动, 基层全科医师, 认知, 影响因素

Objective

To investigate the mastery of knowledge about atrial fibrillation (AF) among grass-roots general practitioners in Fengxian District, Shanghai, and analyze related influencing factors.

Methods

A cross-sectional study was conducted, and an self-designed electronic questionnaire including four modules: general information, basic knowledge of AF, knowledge of anticoagulation treatment and heart rate/heart rate control. Electronic questionnaires were distributed to 21 community health service centers in Fengxian District and general practitioners in each community through systematic sampling.The awareness rate of primary general practitioners for each module was counted, and Logistic regression was used to analyze the influencing factors of primary general practitioners' awareness of AF.

Results

A total of 526 general practitioners in Fengxian District were included in this study, and 524 valid questionnaires were recovered, with an effective recovery rate of 99.6%.The correct rates of general practitioners in the three modules of basic knowledge of AF knowledge of anticoagulation therapy and knowledge of heart rhythm/heart rate control were 60.9%(1 596/2 620), 23.5%(738/3 144) and 47.1% (1 235/2 620)respectively.Logistic regression analysis showed that,Standardized training(OR=2.192, 95%CI 1.079-4.454),professional title (OR=0.073, 95%CI 0.023-0.232 for no professional title; OR=0.153, 95%CI 0.061-0.384 for primary level; OR=0.405, 95%CI 0.198-0.830 for intermediate level) and study on line (OR=2.186) were the related influencing factors of AF cognition among general practitioners.

Conclusion

General practitioners in Fengxian District, Shanghai's overall awareness of AF knowledge needs to be improved. In particular, general practitioners with untrained and low professional titles have low scores on AF knowledge, and need to strengthen relevant learning and training.

Key words: Atrial fibrillation, Grassroots general practitioners, Cognition, influencing factors

表1 524例基层全科医师心房颤动问卷调查情况分析

项目	知晓与否	人数	比例（%）
AF基本知识
AF的危险因素	是	410	78.2
	否	114	21.8
AF的症状和体征	是	280	53.4
	否	244	46.6
AF的诊断	是	261	49.8
	否	263	50.2
AF的分类	是	250	47.7
	否	274	52.3
AF的危害	是	395	75.4
	否	129	24.6
AF基本知识总答题	是	1 596	60.9
	否	1 024	39.1
抗凝治疗知识
CHA₂DS₂评分	是	32	6.1^a
	否	492	93.9
CHA₂DS₂-VASc评分	是	43	8.2^a
	否	481	91.8
HAS-BLED评分	是	25	4.8^a
	否	499	95.2
抗凝治疗指征	是	16	3.1^a
	否	508	96.9
INR的目标值	是	316	60.3
	否	208	39.7
华法林的拮抗剂	是	306	58.4
	否	218	41.6
抗凝治疗知识总答题	是	738	23.5
	否	2 460	76.5
心律/心率控制知识
AF的节律控制	是	284	54.2
	否	240	45.8
电复律的适应证	是	61	11.6
	否	463	88.4
改善心室率的适应证	是	382	72.9
	否	142	27.1
控制心室率药物	是	107	20.4
	否	417	79.6
复律前抗凝	是	401	76.5
	否	123	23.5
心律/心率控制知识总答题	是	1 235	47.1
	否	1 385	52.9

表1 524例基层全科医师心房颤动问卷调查情况分析

项目	知晓与否	人数	比例（%）
AF基本知识
AF的危险因素	是	410	78.2
	否	114	21.8
AF的症状和体征	是	280	53.4
	否	244	46.6
AF的诊断	是	261	49.8
	否	263	50.2
AF的分类	是	250	47.7
	否	274	52.3
AF的危害	是	395	75.4
	否	129	24.6
AF基本知识总答题	是	1 596	60.9
	否	1 024	39.1
抗凝治疗知识
CHA₂DS₂评分	是	32	6.1^a
	否	492	93.9
CHA₂DS₂-VASc评分	是	43	8.2^a
	否	481	91.8
HAS-BLED评分	是	25	4.8^a
	否	499	95.2
抗凝治疗指征	是	16	3.1^a
	否	508	96.9
INR的目标值	是	316	60.3
	否	208	39.7
华法林的拮抗剂	是	306	58.4
	否	218	41.6
抗凝治疗知识总答题	是	738	23.5
	否	2 460	76.5
心律/心率控制知识
AF的节律控制	是	284	54.2
	否	240	45.8
电复律的适应证	是	61	11.6
	否	463	88.4
改善心室率的适应证	是	382	72.9
	否	142	27.1
控制心室率药物	是	107	20.4
	否	417	79.6
复律前抗凝	是	401	76.5
	否	123	23.5
心律/心率控制知识总答题	是	1 235	47.1
	否	1 385	52.9

表2 524例基层全科医师心房颤动认知影响因素分析

自变量	B	SE	瓦尔德卡方	P	OR	95%可信区间
自变量	B	SE	瓦尔德卡方	P	OR	下限	上限
性别（以女为参照）
男	0.368	0.2425	2.299	0.129	1.444	0.898	2.323
学历（以研究生及以上为参照）
中专及以下	-0.364	1.2485	0.085	0.771	0.695	0.060	8.029
大专	-0.247	0.7189	0.118	0.731	0.781	0.191	3.196
本科	-0.311	0.6368	0.238	0.626	0.733.	0.210	2.553
规培（以否为参照）
是	0.785	0.3617	4.708	0.030^a	2.192	1.079	4.454
职称（以副高及以上为参照）
无	-2.614	0.5878	19.783	0.000^a	0.073	0.023	0.232
初级	-1.878	0.4703	15.940	0.000^a	0.153	0.061	0.384
中级	-0.903	0.3658	6.094	0.014^a	0.405	0.198	0.830
是否有二、三级医院工作经历（以否为参照）
是	-0.234	0.2523	0.987	0.321	0.792	0.499	1.255
是否阅读过最新的AF治疗方面的相关指南或指南解读（以否为参照）
是	0.196	0.2308	0.718	0.397	1.216	0.774	1.912
最近一年内是否参加过AF相关讲座或培训（以否为参照）
是	0.182	0.2464	0.548	0.459	1.200	0.740	1.945
上级组织的业务学习（以否为参照）
是	0.303	0.2572	1.390	0.238	1.354	0.818	2.242
学术会议（以否为参照）
是	-0.255	0.2339	1.188	0.276	0.775	0.490	1.226
专业书籍或期刊（以否为参照）
是	0.249	0.2203	1.273	0.259	1.282	0.833	1.975
网络（以否为参照）
是	0.782	0.2203	12.598	0.000^a	2.186	1.419	3.366
年龄	-0.054	0.0422	1.612	0.204	0.948	0.873	1.030
每周门诊天数	-0.016	0.0188	0.686	0.407	0.985	0.949	1.021
平均每月门诊人次	<0.001	0.0003	0.083	0.774	1.000	0.999	1.001
工作年限（年）	0.023	0.0354	0.415	0.519	1.023	0.954	1.097

表2 524例基层全科医师心房颤动认知影响因素分析

自变量	B	SE	瓦尔德卡方	P	OR	95%可信区间
自变量	B	SE	瓦尔德卡方	P	OR	下限	上限
性别（以女为参照）
男	0.368	0.2425	2.299	0.129	1.444	0.898	2.323
学历（以研究生及以上为参照）
中专及以下	-0.364	1.2485	0.085	0.771	0.695	0.060	8.029
大专	-0.247	0.7189	0.118	0.731	0.781	0.191	3.196
本科	-0.311	0.6368	0.238	0.626	0.733.	0.210	2.553
规培（以否为参照）
是	0.785	0.3617	4.708	0.030^a	2.192	1.079	4.454
职称（以副高及以上为参照）
无	-2.614	0.5878	19.783	0.000^a	0.073	0.023	0.232
初级	-1.878	0.4703	15.940	0.000^a	0.153	0.061	0.384
中级	-0.903	0.3658	6.094	0.014^a	0.405	0.198	0.830
是否有二、三级医院工作经历（以否为参照）
是	-0.234	0.2523	0.987	0.321	0.792	0.499	1.255
是否阅读过最新的AF治疗方面的相关指南或指南解读（以否为参照）
是	0.196	0.2308	0.718	0.397	1.216	0.774	1.912
最近一年内是否参加过AF相关讲座或培训（以否为参照）
是	0.182	0.2464	0.548	0.459	1.200	0.740	1.945
上级组织的业务学习（以否为参照）
是	0.303	0.2572	1.390	0.238	1.354	0.818	2.242
学术会议（以否为参照）
是	-0.255	0.2339	1.188	0.276	0.775	0.490	1.226
专业书籍或期刊（以否为参照）
是	0.249	0.2203	1.273	0.259	1.282	0.833	1.975
网络（以否为参照）
是	0.782	0.2203	12.598	0.000^a	2.186	1.419	3.366
年龄	-0.054	0.0422	1.612	0.204	0.948	0.873	1.030
每周门诊天数	-0.016	0.0188	0.686	0.407	0.985	0.949	1.021
平均每月门诊人次	<0.001	0.0003	0.083	0.774	1.000	0.999	1.001
工作年限（年）	0.023	0.0354	0.415	0.519	1.023	0.954	1.097

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Analysis of cognition and influencing factors of atrial fibrillation among grassroots general practitioners in Fengxian District, Shanghai

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