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中华心脏与心律电子杂志

中华心脏与心律电子杂志 ›› 2024, Vol. 12 ›› Issue (04) : 245 -248. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-6568.2024.04.009

病例报告

临时心脏起搏器致室性心动过速、心室颤动两例
杨建都1, 郭超1, 李佳1, 张峻1,†()   
  1. 1.100037 北京，中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院冠心病中心
  • 收稿日期:2024-04-13 出版日期:2024-12-25
  • 通信作者: 张峻
  • 基金资助:
    国家自然科学基金（82070351）

Temporary pacemaker led to ventricular tachycardia and ventricular fibrillation: two cases report

Jiandu Yang1, Chao Guo1, Jia Li1, Jun Zhang†,1()   

  1. 1.Center of Coronary Artery Disease, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical Col‐lege, National Center for Cardiovascular Diseases, Fuwai Hospital, Beijing 100037, China
  • Received:2024-04-13 Published:2024-12-25
  • Corresponding author: Jun Zhang
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引用本文：

杨建都, 郭超, 李佳, 张峻. 临时心脏起搏器致室性心动过速、心室颤动两例[J/OL]. 中华心脏与心律电子杂志, 2024, 12(04): 245-248.

Jiandu Yang, Chao Guo, Jia Li, Jun Zhang. Temporary pacemaker led to ventricular tachycardia and ventricular fibrillation: two cases report[J/OL]. Chinese Journal of Heart and Heart Rhythm(Electronic Edition), 2024, 12(04): 245-248.

本文报道2例与临时起搏器相关的恶性心律失常事件。病例一患者心肌梗死后因尖端扭转型室性心动过速（室速）植入临时起搏器治疗，后因起搏后心室回波触发室速，撤除临时起搏器后患者未再发作室速，提示在治疗室速过程中需根据病情变化实时分析病因，临时起搏器应用过程中需时刻警惕起搏触发室速的可能。病例二为心肌炎合并冠心病的患者在植入临时起搏器后，因起搏器感知功能障碍导致异常起搏，进而出现R on T现象触发室速，提示在临时起搏器治疗过程中需要规律程控，避免因起搏器功能障碍导致室速发生。

关键词: 心脏起搏器, 室性心动过速, 心室颤动, 急性心肌梗死, 心肌炎
图1 病例一患者入院时心电图（窦性心律，PR 间期 146 ms，校正的QT 间期 389 ms，V1～V3 导联ST段抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波形成）
图2 病例一患者首次急诊经皮冠状动脉介入治疗后出现频发室性早搏
图4 病例一患者植入临时起搏器后再次发作室性心动过速、心室颤动（4A 为V3 现象，红色框内示心室起搏后V3 现象；4B 为心电监护示R on T 室性早搏触发室性心动过速、心室颤动，红色框内为R on T现象；4C为蓝色框内示插入性室性早搏；4B中室性早搏形态与4C中室性早搏形态相同，考虑为希氏-浦肯野系统起源）
图5 病例二患者室性心动过速发作时胸部X线片及心电监护图（5A为临时起搏器植入后胸片示导线位于右心室心尖部；5B为心电监护示患者心室起搏后的R on T室性早搏触发室性心动过速）
图6 病例二患者电风暴当日动态心电图示多次室性心动过速发作
[1]
Akhtar M, Damato AN, Batsford WP, et al. Demonstration of re-entry within the His-Purkinje system in man[J]. Cir‐culation, 1974, 50(6):1150-1162.
[2]
Josephson ME. Josephson's clinical cardiac electrophysiol‐ogy[M]. Baltimore: Lippincott Williams ＆ Wilkins, 2015.
[3]
Bode WD, Mohanty S, Burkhardt JD, et al. Fascicular sub‐strate modification to treat human ventricular fibrillation[J]. JACC Clin Electrophysiol, 2024, 10(8):1781-1790.
[4]
Haïssaguerre M, Duchateau J, Dubois R, et al. Idiopathic ventricular fibrillation: role of Purkinje system and micro‐structural myocardial abnormalities[J]. JACC Clin Electro‐physiol, 2020, 6(6):591-608.
[5]
罗江滢,贺鹏康,严干新,等. 尖端扭转型室性心动过速与多形性室性心动过速的鉴别及处理[J]. 中华心血管病杂志,2020, 48(2): 168-172.
[6]
Oksuz F, Sensoy B, Sahan E, et al. The classical ＂R-on-T＂phenomenon[J]. Indian Heart J, 2015, 67(4):392-394.
[7]
Chen MY, Mundangepfupfu T. Sustained ventricular tachy‐cardia secondary to R-on-T phenomenon caused by tem‐porary ventricular epicardial pacemaker undersensing af‐ter cardiac surgery[J]. Anesthesiology, 2020, 132(2):374.
[8]
Sullivan BL, Bartels K, Hamilton N. Insertion and manage‐ment of temporary pacemakers[J]. Semin Cardiothorac Vasc Anesth, 2016, 20(1):52-62.
[1] 薛艳玲, 马小静, 谢姝瑞, 何俊, 夏娟, 何亚峰. 左心声学造影在急性心肌梗死合并室间隔穿孔中的应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1036-1039.
[2] 王友芳, 李兴超, 刘清敏, 刘德彬, 刘松伍, 郭冬冬, 车峰远. 应激性高血糖指数对经皮冠状动脉介入术后急性心肌梗死患者发生主要不良心脑血管事件的预测价值[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(02): 124-129.
[3] 卢凯, 王香云. 急性心肌梗死后心力衰竭患者血清微小RNA-200a表达及临床意义[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2023, 16(06): 488-491.
[4] 缪黄泰, 李潇颖, 张明, 聂绍平. 急性心肌梗死后心脏破裂患者院内死亡的危险因素分析[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2023, 16(03): 187-192.
[5] 陈娇, 王立伟, 孙斌, 张萌, 刘倩, 周美艳, 丁文平, 张伟. 体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏在暴发性心肌炎救治中的应用[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2023, 16(01): 6-12.
[6] 乔梁, 杨向群. 脂肪干细胞在心肌损伤修复中的研究进展[J/OL]. 中华细胞与干细胞杂志(电子版), 2022, 12(04): 230-236.
[7] 刘亮, 肖浩, 崔晓磊, 吕宝谱, 张睿, 郑拓康, 孟庆冰, 姚冬奇, 田英平, 高恒波. 急性心肌梗死合并心源性休克患者预后因素分析97例[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(02): 183-189.
[8] 谢靖芸, 李准. 院前急救对AMI患者治疗及预后影响的Meta分析[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(09): 869-875.
[9] 林永俭, 谢雪花, 郝莉茹, 刘丽, 马英东. 优化急诊绿色通道对急性心肌梗死介入治疗患者救治时间的影响[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(02): 185-189.
[10] 赵宁, 陈娟媚, 杨其霖, 莫沛. 急性心肌梗死患者住院病死率和纤维蛋白原水平的非线性关系[J/OL]. 中华临床实验室管理电子杂志, 2023, 11(01): 32-37.
[11] 于晓倩, 徐瑞, 黄文, 吴霞, 赵学强, 郑飞, 李欣然. 病毒性心肌炎向扩张型心肌病转变进展的诊断学特征[J/OL]. 中华诊断学电子杂志, 2022, 10(04): 238-242.
[12] 田欢, 吴艳凯, 宋波, 魏榕辰, 张艳, 李月戈, 武柏林. 基于心脏磁共振多模态特征评估急性心肌梗死患者预后[J/OL]. 中华心脏与心律电子杂志, 2024, 12(01): 17-25.
[13] 杨沭, 郦明芳, 陈明龙. 左心室血栓的研究进展[J/OL]. 中华心脏与心律电子杂志, 2023, 11(03): 188-192.
[14] 中华医学会心电生理和起搏分会, 中国医师协会心律学专业委员会. 普通心脏起搏器和植入型心律转复除颤器手术操作规范中国专家共识（2023）[J/OL]. 中华心脏与心律电子杂志, 2023, 11(02): 65-102.
[15] 郑屹, 刘莹, 张煜坤, 李广平, 陈康寅, 刘彤. 既往及新发心房颤动对急性心肌梗死患者远期卒中风险的影响[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 406-417.
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