Impact of depression on the cardiovascular prognosis of patients with acute coronary syndrome after percutaneous coronary interventions: a real-world study

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-6568.2022.04.002

Abstract

Abstract:

Objective

To evaluate the condition of acute coronary syndrome (ACS) patients comorbid with depression in China and the effect of depression on their cardiovascular prognosis.

Methods

From April 2017 to April 2019, patients were consecutively enrolled who received percutaneous coronary intervention (PCI) for ACS in Department of Cardiology of the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University. Major adverse cardiovascular events (MACE), as well as patient health questionnaire (PHQ) self-rating scales were evaluated at each visit. Different trajectories of time-varying PHQ scores and their relationship with MACE were identified. Cox proportional hazards regression models were used to evaluate the hazard ratio (HR) for MACE. Population attributable fractions (PAF) of depression at different time were analyzed to evaluate their contributions to MACE. Finally, time-dependent covariate analyses of repeated measurements of depression were conducted in time-dependent cox models and joint models to estimate the HR of the depression for MACE.

Results

A total of 910 patients with ACS and accepted follow-ups were recruited, including 210 females, aged 60 (53, 66) years, and the proportion of patients with depression was 26.4%(240/910). We found that baseline depression was the independent risk factor for MACE (HR=2.42, 95%CI 1.8-3.26, P<0.001). The PAF of depression at last visit was higher (30.16%) than the PAF of baseline depression (18.75%). Repeated measurements of depression were the independent risk factors of MACE (HR=4.01, 95%CI 2.97-5.41, P<0.001).

Conclusion

Depression is common in ACS patients. Both baseline depression and repeated measurements of depression could increase the risk of MACE. More attention and regular screen need to be paid to these patients.

Key words: Acute coronary syndrome, Depression, Cardiovascular prognosis, Real-world study

Wenyuan Li, Haoyu Wu, Xiang Hao, Chen Wang, Chenbo Xu, Manyun Guo, Lijun Wang, Juan Zhou, Yue Wu, Zuyi Yuan, Ying Xiong. Impact of depression on the cardiovascular prognosis of patients with acute coronary syndrome after percutaneous coronary interventions: a real-world study[J]. Chinese Journal of Heart and Heart Rhythm(Electronic Edition), 2022, 10(04): 197-203.

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Figures/Tables 7

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项目	所有人	无抑郁组	抑郁组	P 值
例数	910	670	240
年龄［岁，M（IQR）］	60.0 （53.0，66.0）	60.0 （54.0，67.0）	59.0 （52.0，66.0）	0.199
女［例（%）］	210 （23.1）	150 （22.4）	60 （25.0）	0.462
体重指数［kg/m²，M（IQR）］	24.9 （23.1，26.8）	24.8 （23.1，26.8）	24.9 （23.0，26.8）	0.877
教育水平［例（%）］				0.128
文盲	47 （5.16）	28 （4.18）	19 （7.92）
小学	137 （15.1）	103 （15.4）	34 （14.2）
中学	532 （58.5）	399 （59.6）	133 （55.4）
大专及以上	194 （21.3）	140 （20.9）	54 （22.5）
已婚［例（%）］	900 （98.9）	665 （99.3）	235 （97.9）	0.140
独居［例（%）］	78 （8.57）	50 （7.46）	28 （11.7）	0.063
城市人口［例（%）］	558 （61.3）	422 （63.0）	136 （56.7）	0.099
收入水平［例（%）］				0.630
低	193 （21.2）	138 （20.6）	55 （22.9）
中低	367 （40.3）	266 （39.7）	101 （42.1）
中高	277 （30.4）	211 （31.5）	66 （27.5）
高	73 （8.02）	55 （8.21）	18 （7.50）
吸烟史［例（%）］	469 （51.5）	338 （50.4）	131 （54.6）	0.305
合并症［例（%）］
高血压	536 （58.9）	394 （58.8）	142 （59.2）	0.983
糖尿病	258 （28.4）	195 （29.1）	63 （26.2）	0.448
ACS：UA［例（%）］	655 （72.0）	469 （70.0）	186 （77.5）	0.033
GS评分［分，M（IQR）］	55.0 （36.0，86.0）	56.0 （36.0，86.8）	52.0 （36.0，84.0）	0.727
甘油三酯［mmol/L，M（IQR）］	1.38 （1.02，1.97）	1.38 （1.01，1.97）	1.39 （1.04，1.97）	0.717
总胆固醇［mmol/L，M（IQR）］	3.79 （3.18，4.53）	3.80 （3.18，4.51）	3.78 （3.20，4.56）	0.664
低密度脂蛋白［mmol/L，M（IQR）］	2.18 （1.66，2.81）	2.18 （1.64，2.79）	2.20 （1.72，2.90）	0.447
高密度脂蛋白［mmol/L，M（IQR）］	0.92 （0.79，1.07）	0.91 （0.78，1.06）	0.95 （0.80，1.10）	0.073
糖化血红蛋白［%，M（IQR）］	5.70 （5.40，6.50）	5.80 （5.40，6.50）	5.70 （5.40，6.40）	0.263
氨基末端脑钠肽前体［pg/ml，M（IQR）］	171 （67.8，509）	179 （70.5，538）	149 （63.2，414）	0.149
eGFR［ml·min^-1·（1.73m²）^-1，M（IQR）］	101 （92.6，108）	100 （91.9，108）	103 （94.4，109）	0.066

项目	所有人	无抑郁组	抑郁组	P 值
例数	910	670	240
年龄［岁，M（IQR）］	60.0 （53.0，66.0）	60.0 （54.0，67.0）	59.0 （52.0，66.0）	0.199
女［例（%）］	210 （23.1）	150 （22.4）	60 （25.0）	0.462
体重指数［kg/m²，M（IQR）］	24.9 （23.1，26.8）	24.8 （23.1，26.8）	24.9 （23.0，26.8）	0.877
教育水平［例（%）］				0.128
文盲	47 （5.16）	28 （4.18）	19 （7.92）
小学	137 （15.1）	103 （15.4）	34 （14.2）
中学	532 （58.5）	399 （59.6）	133 （55.4）
大专及以上	194 （21.3）	140 （20.9）	54 （22.5）
已婚［例（%）］	900 （98.9）	665 （99.3）	235 （97.9）	0.140
独居［例（%）］	78 （8.57）	50 （7.46）	28 （11.7）	0.063
城市人口［例（%）］	558 （61.3）	422 （63.0）	136 （56.7）	0.099
收入水平［例（%）］				0.630
低	193 （21.2）	138 （20.6）	55 （22.9）
中低	367 （40.3）	266 （39.7）	101 （42.1）
中高	277 （30.4）	211 （31.5）	66 （27.5）
高	73 （8.02）	55 （8.21）	18 （7.50）
吸烟史［例（%）］	469 （51.5）	338 （50.4）	131 （54.6）	0.305
合并症［例（%）］
高血压	536 （58.9）	394 （58.8）	142 （59.2）	0.983
糖尿病	258 （28.4）	195 （29.1）	63 （26.2）	0.448
ACS：UA［例（%）］	655 （72.0）	469 （70.0）	186 （77.5）	0.033
GS评分［分，M（IQR）］	55.0 （36.0，86.0）	56.0 （36.0，86.8）	52.0 （36.0，84.0）	0.727
甘油三酯［mmol/L，M（IQR）］	1.38 （1.02，1.97）	1.38 （1.01，1.97）	1.39 （1.04，1.97）	0.717
总胆固醇［mmol/L，M（IQR）］	3.79 （3.18，4.53）	3.80 （3.18，4.51）	3.78 （3.20，4.56）	0.664
低密度脂蛋白［mmol/L，M（IQR）］	2.18 （1.66，2.81）	2.18 （1.64，2.79）	2.20 （1.72，2.90）	0.447
高密度脂蛋白［mmol/L，M（IQR）］	0.92 （0.79，1.07）	0.91 （0.78，1.06）	0.95 （0.80，1.10）	0.073
糖化血红蛋白［%，M（IQR）］	5.70 （5.40，6.50）	5.80 （5.40，6.50）	5.70 （5.40，6.40）	0.263
氨基末端脑钠肽前体［pg/ml，M（IQR）］	171 （67.8，509）	179 （70.5，538）	149 （63.2，414）	0.149
eGFR［ml·min^-1·（1.73m²）^-1，M（IQR）］	101 （92.6，108）	100 （91.9，108）	103 （94.4，109）	0.066

项目	所有人	无抑郁组	抑郁组	P 值
例数	910	670	240
随访时间［d，M（IQR）］	183 （183，437）	183 （183，548）	183 （52.1，365）	<0.001
末次访视PHQ ［分，M（IQR）］	0.00 （0.00，2.00）	0.00 （0.00，0.00）	1.00 （0.00，7.00）	<0.001
末次访视抑郁［例（%）］	138 （15.2）	33 （4.93）	105 （43.8）	<0.001
末次访视中到重度抑郁［例（%）］	37 （3.63）	5 （0.75）	32 （13.3）	<0.001
MACE［例（%）］	238 （26.2）	145 （21.6）	93 （38.8）	<0.001
MACE类型［例（%）］				<0.001
不稳定型心绞痛	219 （24.1）	134 （20.0）	85 （35.4）
非致死性心肌梗死	3 （0.33）	2 （0.30）	1 （0.42）
非致死性卒中	10 （1.10）	5 （0.75）	5 （2.08）
心血管源性死亡	6 （0.66）	4 （0.60）	2 （0.83）

项目	所有人	无抑郁组	抑郁组	P 值
例数	910	670	240
随访时间［d，M（IQR）］	183 （183，437）	183 （183，548）	183 （52.1，365）	<0.001
末次访视PHQ ［分，M（IQR）］	0.00 （0.00，2.00）	0.00 （0.00，0.00）	1.00 （0.00，7.00）	<0.001
末次访视抑郁［例（%）］	138 （15.2）	33 （4.93）	105 （43.8）	<0.001
末次访视中到重度抑郁［例（%）］	37 （3.63）	5 （0.75）	32 （13.3）	<0.001
MACE［例（%）］	238 （26.2）	145 （21.6）	93 （38.8）	<0.001
MACE类型［例（%）］				<0.001
不稳定型心绞痛	219 （24.1）	134 （20.0）	85 （35.4）
非致死性心肌梗死	3 （0.33）	2 （0.30）	1 （0.42）
非致死性卒中	10 （1.10）	5 （0.75）	5 （2.08）
心血管源性死亡	6 （0.66）	4 （0.60）	2 （0.83）

模型	指标	HR	95%CI	P for HR	C-index
单因素	基线PHQ	1.09	1.07~1.12	<0.001	0.6268
	基线抑郁	2.19	1.69~2.84	<0.001	0.5961
模型1	基线PHQ	1.09	1.07~1.12	<0.001	0.64
	基线抑郁	2.26	1.74~2.93	<0.001	0.6309
模型2	基线PHQ	1.11	1.08~1.14	<0.001	0.6696
	基线抑郁	2.42	1.80~3.26	<0.001	0.6622

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