Retrospective analysis of early postoperative arrhythmias in patients with complete atrioventricular septal defect

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-6568.2023.04.003

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate clinical characteristics and influencing factors of early postoperative arrhythmias in patients with complete atrioventricular canal (CAVC).

Methods

The clinical data of patients with CAVC who underwent surgery in the Department of Cardiothoracic Surgery, Children's Hospital of Nanjing Medical University from November 2016 to December 2022 were retrospectively analyzed. Logistic regression model was used to analyze the influencing factors of early postoperative arrhythmia.

Results

A total of 100 children were included, the median age of which was 10(6,45)months, and 46.0%(46/100) were males. All the patients completed the operation successfully, of which 89 were treated with modified single-slice method and 11 with double-slice method. Arrhythmias occurred in 36 cases within 24 hours after operation, and 14 cases still had new arrhythmias 1 week after operation. The factors affecting the occurrence of arrhythmias include the age of operation (≤1 year, OR=0.248, 95%CI 0.065-0.954, P=0.042), other complex congenital heart disease (OR=10.000, 95%CI 2.606-38.377, P=0.001), Down syndrome (OR=6.311, 95% CI 1.908-20.872, P=0.003) and preoperative severe pulmonary hypertension (>45 mmHg, OR=5.467,95%CI 1.154-25.901, P=0.032).

Conclusion

Arrhythmia is a common complication in postoperative children with CAVC. Early prevention and intervention treatment are helpful to the early recovery of patients after operation.

Key words: Heart septal defect, Complete atrioventricular septal defect, Arrhythmia, Cardiopulmonary bypass, Electrocardiogram, Influencing factors

Binqian Song, Kaihong Wu, Xuming Mo, Jirong Qi, jian Sun, Wei Peng. Retrospective analysis of early postoperative arrhythmias in patients with complete atrioventricular septal defect[J]. Chinese Journal of Heart and Heart Rhythm(Electronic Edition), 2023, 11(04): 204-209.

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Figures/Tables 3

一般资料	数值
例数	100
年龄（月， $x ¯ ± s$ ）	29.98 $±$ 35.60
男［例（%）］	46（46.0）
手术年龄［月，M（Q₁，Q₃）］	10.00（6.00，45.00）
手术体重［kg，M（Q₁，Q₃）］	8.25（6.00，14.38）
CAVC分型［例（%）］
A型	83（83.0）
B型	2（2.0）
C型	15（15.0）
二尖瓣关闭不全（中度及以上）［例（%）］	72（72.0）
三尖瓣关闭不全（中度及以上）［例（%）］	71（71.0）
肺动脉高压［例（%）］
轻度	9（9.0）
中度	20（20.0）
重度	57（57.0）
合并复杂先天性心脏病［例（%）］	12（12.0）
合并其他畸形［例（%）］	20（20.0）
唐氏综合征［例（%）］	23（23.0）
手术方式［例（%）］
改良单片法	34（34.0）
双片法	66（66.0）
CPB时间（min， $x ¯ ± s$ ）	85.06±32.59
ACC时间（min， $x ¯ ± s$ ）	52.86±14.87
心脏复搏方式［例（%）］
自动	84（84.0）
电除颤	16（16.0）
术后植入起搏器［例（%）］	20（20.0）

一般资料	数值
例数	100
年龄（月， $x ¯ ± s$ ）	29.98 $±$ 35.60
男［例（%）］	46（46.0）
手术年龄［月，M（Q₁，Q₃）］	10.00（6.00，45.00）
手术体重［kg，M（Q₁，Q₃）］	8.25（6.00，14.38）
CAVC分型［例（%）］
A型	83（83.0）
B型	2（2.0）
C型	15（15.0）
二尖瓣关闭不全（中度及以上）［例（%）］	72（72.0）
三尖瓣关闭不全（中度及以上）［例（%）］	71（71.0）
肺动脉高压［例（%）］
轻度	9（9.0）
中度	20（20.0）
重度	57（57.0）
合并复杂先天性心脏病［例（%）］	12（12.0）
合并其他畸形［例（%）］	20（20.0）
唐氏综合征［例（%）］	23（23.0）
手术方式［例（%）］
改良单片法	34（34.0）
双片法	66（66.0）
CPB时间（min， $x ¯ ± s$ ）	85.06±32.59
ACC时间（min， $x ¯ ± s$ ）	52.86±14.87
心脏复搏方式［例（%）］
自动	84（84.0）
电除颤	16（16.0）
术后植入起搏器［例（%）］	20（20.0）

心律失常［例（%）］	术前	术后1周（新发）
室性早搏	3（3.00）	0
左前分支传导阻滞	9（9.00）	2（2.00）
不完全性右束支传导阻滞	42（42.00）	0
完全性右束支传导阻滞	30（30.00）	3（3.00）
一度房室传导阻滞	25（25.00）	3（3.00）
三度房室传导阻滞	0	6（6.00）

指标	发生心律失常［n（%）］	OR（95%CI）	P值
年龄≤1岁	11（21.2）	0.248（0.065，0.954）	0.042
合并复杂先心病	6（50.0）	10.000（2.606，38.377）	0.001
合并唐氏综合征	8（34.8）	6.311（1.908，20.872）	0.003
CAVC分型
A型	9（10.8）	1
B型	0
C型	5（33.3）	4.111（1.146，14.744）	0.030
肺动脉高压>45 mmHg	12（21.1）	5.467（1.154，25.901）	0.032
CPB时间>75 min	10（19.6）	2.744（0.799，9.428）	0.109
ACC时间>50 min	8（15.4）	1.273（0.407，3.979）	0.678
手术方式
改良单片法	11（12.4）	1
双片法	3（27.3）	2.659（0.612，11.558）	0.192
心脏复搏方式
自动	12（14.3）	1
电除颤	2（12.5）	0.857（0.173，4.257）	0.850

References 21

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