A cohort study on the association between blood lipid indicators and the incidence of cardiovascular disease among rural residents in Xinjiang Corps

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-6568.2026.01.005

Abstract

Abstract:

Objective

To quantify the strength of association between multiple lipid parameters and incident cardiovascular disease (CVD) and to evaluate their predictive value, so as to provide evidence for CVD prevention strategies and risk prediction in rural Xinjiang.

Methods

This was a cohort study. In Septemper 2016, residents of the 51st Regiment, Tumshuq, 3rd Division, Xinjiang Corps (the most representative rural settlement of the Uyghur people within the Xinjiang Corps) were enrolled as the baseline population. Information on sociodemographics (age, sex, et al), lifestyle (physical activity, smoking, alcohol use et al), anthropometry (height, weight, blood pressure et al), and laboratory indices—total cholesterol (TC), triglycerides (TG), high-density-lipoprotein cholesterol (HDL-C) and low-density-lipoprotein cholesterol (LDL-C), were collected. Uyghur participants were followed up from Septemper 2019 to December 2023. Cumulative incidence was estimated with Kaplan-Meier curves. Cox proportional-hazards models were used to estimate associations between each lipid marker and incident CVD. Discrimination was assessed with receiver-operating-characteristic (ROC) curves.

Results

A total of 9 183 residents [mean age (38.1±14.1) years, 50.5% (4 638/9 183) male] were included. During a median follow-up of 6.3 (5.6–6.9) years, 1 079 new CVD events occurred, giving a cumulative incidence of 11.7% (1 079/9 183). After multivariable adjustment, remnant cholesterol, non-HDL-C, cardiovascular risk index-Ⅰ(TC/HDL-C), CVD risk index-Ⅱ (LDL-C/HDL-C)and TG/HDL-C ratio were associated with incident CVD. cardiovascular risk index-Ⅰ showed the strongest relationship: hazard ratios (HR) across quartiles were 1.87 (95%CI 1.51–2.31), 2.20 (95%CI 1.79–2.72) and 2.40 (95%CI 1.96–2.95). Corresponding HRs for cardiovascular risk index-Ⅱ were 1.75 (95%CI 1.43–2.15), 2.14 (95%CI 1.76–2.62) and 2.22 (95%CI 1.82–2.71). All lipid measures improved model discrimination, CVD Risk Index-Ⅱ performed best (area under the curve 0.77, sensitivity 75.3%, specificity 66.3%).

Conclusion

Except for HDL-C, other studied lipid variables were positively associated with CVD risk, albeit remnant cholesterol showed a weaker association. cardiovascular risk index -Ⅱ provided the best discrimination for future CVD events in this rural Uyghur population.

Key words: Dyslipidemia, Lipid parameters, Lipid ratios, Cardiovascular disease, Xinjiang Corps, Rural residents, Cohort study

Zeyu Du, Heng Guo, Xianghui Zhang, Jia He, Kelamu Mulatibieke, Rulin Ma, Shuxia Guo. A cohort study on the association between blood lipid indicators and the incidence of cardiovascular disease among rural residents in Xinjiang Corps[J]. Chinese Journal of Heart and Heart Rhythm(Electronic Edition), 2026, 14(01): 28-35.

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Figures/Tables 5

	总人群	CVD组	非CVD组	t/Z/χ²值	P值
例数	9 183	1 079	8 104
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	38.1±14.1	53.0±12.2	38.5±12.2	35.38	<0.001
男［例（%）］	4 638（50.5）	408（37.8）	4 230（52.2）	78.81	<0.001
吸烟［例（%）］	1 670（18.2）	143（13.2）	1 240（15.3）	36.01	<0.001
饮酒［例（%）］	522（5.7）	43（4.0）	1 379（4.7）	6.62	<0.001
身高（cm， $x ¯$ ±s）	162.8±9.3	159.7±9.3	163.2±9.2	11.88	<0.001
体重（kg， $x ¯$ ±s）	70.4±13.4	73.4±14.1	70.0±13.2	8.05	<0.001
腰围（cm， $x ¯$ ±s）	93.1±13.2	99.4±13.6	92.2±12.9	16.92	<0.001
高血压［例（%）］	2 713（29.6）	652（60.4）	2 018（24.9）	176.32	<0.001
糖尿病［例（%）］	747（8.3）	193（17.9）	559（6.9）	13.74	<0.001
BMI（kg/m²， $x ¯$ ±s）	26.5±4.7	28.7±5.0	26.2±4.6	15.65	<0.001
TC（mmol/L， $x ¯$ ±s）	5.7±2.7	6.1±0.9	5.7±2.5	0.71	0.030
TG［mmol/L，M（Q₁，Q₃）］	1.7（1.1，2.4）	2.1（1.5，2.9）	1.6（1.1，2.2）	8.32	<0.001
HDL-C（mmol/L， $x ¯$ ±s）	1.7±0.8	1.5±0.6	1.7±0.5	1.64	0.048
LDL-C（mmol/L， $x ¯$ ±s）	2.9±1.4	3.2±1.1	2.7±1.5	3.54	<0.001
RC（mmol/L， $x ¯$ ±s）	0.8±0.2	0.9±0.2	0.8±0.2	7.92	<0.001
non-HDL-C［mmol/L，M（Q₁，Q₃）］	3.6（2.1，4.8）	4.3（3.8，4.9）	3.5（2.0，4.6）	6.18	<0.001
CRI Ⅰ（ $x ¯$ ±s）	3.3±1.5	3.7±1.4	3.3±1.3	8.68	<0.001
CRI Ⅱ（ $x ¯$ ±s）	1.9±0.9	2.1±0.8	1.8±0.9	10.27	<0.001
TG/HDL-C（ $x ¯$ ±s）	1.3±0.4	1.6±0.6	1.2±0.3	6.25	<0.001

	总人群	CVD组	非CVD组	t/Z/χ²值	P值
例数	9 183	1 079	8 104
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	38.1±14.1	53.0±12.2	38.5±12.2	35.38	<0.001
男［例（%）］	4 638（50.5）	408（37.8）	4 230（52.2）	78.81	<0.001
吸烟［例（%）］	1 670（18.2）	143（13.2）	1 240（15.3）	36.01	<0.001
饮酒［例（%）］	522（5.7）	43（4.0）	1 379（4.7）	6.62	<0.001
身高（cm， $x ¯$ ±s）	162.8±9.3	159.7±9.3	163.2±9.2	11.88	<0.001
体重（kg， $x ¯$ ±s）	70.4±13.4	73.4±14.1	70.0±13.2	8.05	<0.001
腰围（cm， $x ¯$ ±s）	93.1±13.2	99.4±13.6	92.2±12.9	16.92	<0.001
高血压［例（%）］	2 713（29.6）	652（60.4）	2 018（24.9）	176.32	<0.001
糖尿病［例（%）］	747（8.3）	193（17.9）	559（6.9）	13.74	<0.001
BMI（kg/m²， $x ¯$ ±s）	26.5±4.7	28.7±5.0	26.2±4.6	15.65	<0.001
TC（mmol/L， $x ¯$ ±s）	5.7±2.7	6.1±0.9	5.7±2.5	0.71	0.030
TG［mmol/L，M（Q₁，Q₃）］	1.7（1.1，2.4）	2.1（1.5，2.9）	1.6（1.1，2.2）	8.32	<0.001
HDL-C（mmol/L， $x ¯$ ±s）	1.7±0.8	1.5±0.6	1.7±0.5	1.64	0.048
LDL-C（mmol/L， $x ¯$ ±s）	2.9±1.4	3.2±1.1	2.7±1.5	3.54	<0.001
RC（mmol/L， $x ¯$ ±s）	0.8±0.2	0.9±0.2	0.8±0.2	7.92	<0.001
non-HDL-C［mmol/L，M（Q₁，Q₃）］	3.6（2.1，4.8）	4.3（3.8，4.9）	3.5（2.0，4.6）	6.18	<0.001
CRI Ⅰ（ $x ¯$ ±s）	3.3±1.5	3.7±1.4	3.3±1.3	8.68	<0.001
CRI Ⅱ（ $x ¯$ ±s）	1.9±0.9	2.1±0.8	1.8±0.9	10.27	<0.001
TG/HDL-C（ $x ¯$ ±s）	1.3±0.4	1.6±0.6	1.2±0.3	6.25	<0.001

变量		模型1	HR（95%CI）		模型2		模型3				趋势P值
变量		P值	变量		HR（95%CI）	P值	HR（95%CI）		P值		趋势P值
TC
Q₁	1.00			1.00				1.00
Q₂	1.16（0.95～1.40）		0.139	1.13（0.93～1.37）		0.020		1.07（0.88～1.29）		0.048	0.002
Q₃	1.61（1.35～1.92）		<0.001	1.47（1.23～1.76）		<0.001		1.24（1.04～1.49）		0.020
Q₄	1.88（1.58～2.24）		<0.001	1.64（1.37～1.95）		<0.001		1.26（1.06～1.51）		0.011
TG
Q₁	1.00			1.00				1.00
Q₂	1.48（1.38～1.58）		<0.001	1.36（1.27～1.45）		<0.001		1.23（1.01～1.50）		0.044	<0.001
Q₃	1.98（1.89～2.07）		0.003	1.77（1.67～1.87）		<0.001		1.44（1.20～1.75）		<0.001
Q₄	2.35（2.26～2.44）		<0.001	2.13（2.02～2.24）		0.006		1.47（1.21～1.79）		<0.001
HDL-C
Q₁	1.00			1.00				1.00
Q₂	0.90（0.85～1.11）		0.691	0.87（0.85～1.11）		0.411		0.98（0.83～1.14）		0.760	0.072
Q₃	0.83（0.70～0.97）		0.023	0.77（0.66～0.91）		0.002		0.84（0.71～0.98）		0.037
Q₄	0.58（0.48～0.69）		<0.001	0.57（0.47～0.68）		<0.001		0.60（0.50～0.72）		<0.001
LDL-C
Q₁	1.00			1.00				1.00
Q₂	1.35（1.10～1.64）		0.003	1.31（1.07～1.60）		0.007		1.32（1.08～1.61）		0.006	<0.001
Q₃	2.03（1.69～2.44）		<0.001	1.89（1.58～2.27）		<0.001		1.77（1.47～2.13）		<0.001
Q₄	2.11（1.76～2.54）		<0.001	1.95（1.62～2.34）		<0.001		1.60（1.33～1.93）		<0.001
CRI Ⅰ
Q₁	1.00			1.00				1.00
Q₂	2.09（1.69～2.58）		<0.001	1.96（1.69～2.58）		<0.001		1.87（1.51～2.31）		<0.001	<0.001
Q₃	2.61（2.12～3.21）		<0.001	2.43（1.98～2.99）		<0.001		2.20（1.79～2.72）		<0.001
Q₄	3.16（2.58～3.87）		<0.001	3.01（2.42～3.63）		<0.001		2.40（1.96～2.95）		<0.001
CRI Ⅱ
Q₁	1.00			1.00				1.00
Q₂	1.85（1.51～2.27）		<0.001	1.80（1.47～2.21）		<0.001		1.75（1.43～2.15）		<0.001	<0.001
Q₃	2.41（1.98～2.94）		<0.001	2.33（1.91～2.84）		<0.001		2.14（1.76～2.62）		<0.001
Q₄	2.63（2.17～3.20）		<0.001	2.56（2.10～3.12）		<0.001		2.22（1.82～2.71）		<0.001
RC
Q₁	1.00			1.00				1.00
Q₂	1.15（0.94～1.41）		0.005	1.12（0.91～1.37）		0.270		1.07（0.87～1.32）		0.520	0.008
Q₃	1.32（1.09～1.61）		0.180	1.26（1.03～1.54）		0.024		1.18（0.96～1.45）		0.110
Q₄	1.57（1.30～1.90）		<0.001	1.45（1.19～1.76）		<0.001		1.31（1.07～1.60）		0.009
non-HDL-C
Q₁	1.00			1.00				1.00
Q₂	1.51（1.43～2.03）		<0.001	1.45（1.18～1.79）		<0.001		1.34（1.09～1.65）		0.005	<0.001
Q₃	2.30（1.89～2.78）		<0.001	2.10（1.73～2.54）		<0.001		1.76（1.45～2.15）		<0.001
Q₄	2.61（2.16～3.15）		<0.001	2.33（1.92～2.81）		<0.001		1.75（1.44～2.12）		<0.001
TG/HDL-C
Q₁	1.00			1.00				1.00
Q₂	1.38（1.12～1.69）		0.002	1.29（1.05～1.58）		0.013		1.18（0.94～1.45）		0.008	<0.001
Q₃	1.84（1.52～2.23）		<0.001	1.69（1.39～2.05）		<0.001		1.38（1.13～1.68）		0.001
Q₄	2.65（2.21～3.18）		<0.001	2.51（2.09～3.01）		<0.001		1.86（1.54～2.25）		<0.001

变量		模型1	HR（95%CI）		模型2		模型3				趋势P值
变量		P值	变量		HR（95%CI）	P值	HR（95%CI）		P值		趋势P值
TC
Q₁	1.00			1.00				1.00
Q₂	1.16（0.95～1.40）		0.139	1.13（0.93～1.37）		0.020		1.07（0.88～1.29）		0.048	0.002
Q₃	1.61（1.35～1.92）		<0.001	1.47（1.23～1.76）		<0.001		1.24（1.04～1.49）		0.020
Q₄	1.88（1.58～2.24）		<0.001	1.64（1.37～1.95）		<0.001		1.26（1.06～1.51）		0.011
TG
Q₁	1.00			1.00				1.00
Q₂	1.48（1.38～1.58）		<0.001	1.36（1.27～1.45）		<0.001		1.23（1.01～1.50）		0.044	<0.001
Q₃	1.98（1.89～2.07）		0.003	1.77（1.67～1.87）		<0.001		1.44（1.20～1.75）		<0.001
Q₄	2.35（2.26～2.44）		<0.001	2.13（2.02～2.24）		0.006		1.47（1.21～1.79）		<0.001
HDL-C
Q₁	1.00			1.00				1.00
Q₂	0.90（0.85～1.11）		0.691	0.87（0.85～1.11）		0.411		0.98（0.83～1.14）		0.760	0.072
Q₃	0.83（0.70～0.97）		0.023	0.77（0.66～0.91）		0.002		0.84（0.71～0.98）		0.037
Q₄	0.58（0.48～0.69）		<0.001	0.57（0.47～0.68）		<0.001		0.60（0.50～0.72）		<0.001
LDL-C
Q₁	1.00			1.00				1.00
Q₂	1.35（1.10～1.64）		0.003	1.31（1.07～1.60）		0.007		1.32（1.08～1.61）		0.006	<0.001
Q₃	2.03（1.69～2.44）		<0.001	1.89（1.58～2.27）		<0.001		1.77（1.47～2.13）		<0.001
Q₄	2.11（1.76～2.54）		<0.001	1.95（1.62～2.34）		<0.001		1.60（1.33～1.93）		<0.001
CRI Ⅰ
Q₁	1.00			1.00				1.00
Q₂	2.09（1.69～2.58）		<0.001	1.96（1.69～2.58）		<0.001		1.87（1.51～2.31）		<0.001	<0.001
Q₃	2.61（2.12～3.21）		<0.001	2.43（1.98～2.99）		<0.001		2.20（1.79～2.72）		<0.001
Q₄	3.16（2.58～3.87）		<0.001	3.01（2.42～3.63）		<0.001		2.40（1.96～2.95）		<0.001
CRI Ⅱ
Q₁	1.00			1.00				1.00
Q₂	1.85（1.51～2.27）		<0.001	1.80（1.47～2.21）		<0.001		1.75（1.43～2.15）		<0.001	<0.001
Q₃	2.41（1.98～2.94）		<0.001	2.33（1.91～2.84）		<0.001		2.14（1.76～2.62）		<0.001
Q₄	2.63（2.17～3.20）		<0.001	2.56（2.10～3.12）		<0.001		2.22（1.82～2.71）		<0.001
RC
Q₁	1.00			1.00				1.00
Q₂	1.15（0.94～1.41）		0.005	1.12（0.91～1.37）		0.270		1.07（0.87～1.32）		0.520	0.008
Q₃	1.32（1.09～1.61）		0.180	1.26（1.03～1.54）		0.024		1.18（0.96～1.45）		0.110
Q₄	1.57（1.30～1.90）		<0.001	1.45（1.19～1.76）		<0.001		1.31（1.07～1.60）		0.009
non-HDL-C
Q₁	1.00			1.00				1.00
Q₂	1.51（1.43～2.03）		<0.001	1.45（1.18～1.79）		<0.001		1.34（1.09～1.65）		0.005	<0.001
Q₃	2.30（1.89～2.78）		<0.001	2.10（1.73～2.54）		<0.001		1.76（1.45～2.15）		<0.001
Q₄	2.61（2.16～3.15）		<0.001	2.33（1.92～2.81）		<0.001		1.75（1.44～2.12）		<0.001
TG/HDL-C
Q₁	1.00			1.00				1.00
Q₂	1.38（1.12～1.69）		0.002	1.29（1.05～1.58）		0.013		1.18（0.94～1.45）		0.008	<0.001
Q₃	1.84（1.52～2.23）		<0.001	1.69（1.39～2.05）		<0.001		1.38（1.13～1.68）		0.001
Q₄	2.65（2.21～3.18）		<0.001	2.51（2.09～3.01）		<0.001		1.86（1.54～2.25）		<0.001

变量	AUC（95%CI）	约登指数	灵敏度（%）	特异度（%）
TC	0.76（0.74～0.78）	0.408	63.9	76.9
TG	0.76（0.75～0.78）	0.406	66.1	74.5
LDL-C	0.77（0.75～0.78）	0.405	71.3	69.2
non-HDL-C	0.77（0.75～0.78）	0.368	68.1	68.7
TG/HDL-C	0.77（0.75～0.78）	0.417	72.2	69.5
CRI Ⅰ	0.77（0.75～0.79）	0.418	70.6	71.2
CRI Ⅱ	0.77（0.76～0.79）	0.416	75.3	66.3

References 31

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