Construction of nursing quality evaluation index system of volume management in patients with heart failure

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-6568.2023.03.007

Abstract

Abstract:

Objective

To construct a nursing quality evaluation index system of volume management in patients with chronic heart failure (CHF), and to provide references for evaluating the quality of system volume management in patients with CHF objectively.

Methods

A pool of nursing quality indicators was established by integrating results of literature inquiry, semi-structured interviews and group discussion. The importance and weight of the indicators were evaluated after 2 rounds of Delphi expert consultation.

Results

According to the index screening criteria, 15 items were finally deleted, 17 items were modified, and 2 indicators were added. The recovery rate of 2 rounds of expert consultation questionnaire was 100% (25/25) and 95.65% (24/25)respectively. The expert authority coefficient of two rounds of expert consultation was 0.822 and 0.834 respectively, and the harmony coefficient of Kendall of two rounds was 0.234 and 0.166 respectively. The nursing quality evaluation index system of the volume management care of CHF patients constructed in this study includes 3 first-level indicators, 9 second-level indicators and 61 third-level indicators.

Conclusion

The nursing quality index system of volume management in patients with CHF constructed in this study is highly scientific and effective, with guiding significance for evaluating the quality of volume management in patients with CHF.

Key words: Heart failure, Volume management, Nursing quality evaluation, Nursing care

Chenglin Zhang, Xuemei Li, Huixin Wu, Xiaoyan Li. Construction of nursing quality evaluation index system of volume management in patients with heart failure[J]. Chinese Journal of Heart and Heart Rhythm(Electronic Edition), 2023, 11(03): 173-178.

/ / Recommend

Add to citation manager EndNote|Ris|BibTeX

URL: https://zhxzyxldzzz.cma-cmc.com.cn/EN/10.3877/cma.j.issn.2095-6568.2023.03.007

https://zhxzyxldzzz.cma-cmc.com.cn/EN/Y2023/V11/I03/173

Figures/Tables 1

指标	重要性赋值（分， $x ¯$ ±s）	变异系数	权重
Ⅰ-1 结构指标	4.50±0.60	0.133	0.1365
Ⅱ-1 人力资源配置	4.14±0.56	0.135	0.0314
Ⅲ-1 护患比	4.00±0.62	0.154	0.0045
Ⅲ-2 护士能级占比	4.18±0.80	0.190	0.0027
Ⅲ-3 心血管专科护士占比	4.09±0.87	0.212	0.0091
Ⅲ-4 有多学科人员团队（护士、医生、营养师、心理咨询师、康复师、药剂师等）	4.36±0.85	0.194	0.0151
Ⅱ-2 物力资源配置	4.05±0.49	0.120	0.0181
Ⅲ-5 急救药品完备率	4.64±0.66	0.142	0.0063
Ⅲ-6 急救仪器完备率	4.73±0.63	0.133	0.0063
Ⅲ-7 有必备的容量管理的相关物品（包括尿量杯、体重计、血压计、控盐勺、带有刻度的水杯等）	4.59±0.56	0.129	0.0036
Ⅲ-8 病房内有容量管理宣传展板、手册等	4.50±0.91	0.203	0.0019
Ⅱ-3 护理专业知识技能培训	4.86±0.35	0.072	0.0507
Ⅲ-9 护士心脏康复继续教育落实率	4.09±0.87	0.212	0.0122
Ⅲ-10 心衰患者容量管理专项培训方案制订及更新	4.55±0.60	0.131	0.0167
Ⅲ-11 心衰患者容量管理培训计划落实率	4.73±0.46	0.096	0.0104
Ⅲ-12 心衰患者容量管理知识培训考核合格率	4.55±0.74	0.162	0.0115
Ⅲ-13 每年开展心衰患者容量管理疑难病例讨论2次	4.32±0.65	0.150	0.0063
Ⅱ-4 制度与规范	4.50±0.51	0.114	0.0362
Ⅲ-14 具有心衰患者容量管理相关管理制度及规范	4.64±0.73	0.157	0.0073
Ⅲ-15 有心衰患者容量管理的护理常规	4.64±0.58	0.125	0.0073
Ⅲ-16 建立心衰患者容量管理护理质量控制小组	4.45±0.67	0.151	0.0046
Ⅲ-17 有心衰患者水肿程度（下肢浮肿及腹水情况）的评估工具	4.64±0.49	0.106	0.0024
Ⅲ-18 有心衰患者常见并发症的预防及处理方案	4.50±0.74	0.164	0.0073
Ⅲ-19 药物（包括利尿药、血管活性药物等）安全管理及使用规范	4.77±0.43	0.090	0.0073
Ⅰ-2 过程指标	4.91±0.29	0.060	0.4934
Ⅱ-5 患者评估	4.91±0.29	0.060	0.0797
Ⅲ-20 对肺淤血症状（劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸）的评估	4.73±0.55	0.116	0.0137
Ⅲ-21 对体循环淤血症状（腹胀、纳差、腹水、颈静脉怒张等）的评估	4.64±0.73	0.157	0.0137
Ⅲ-22 对皮肤状况（温度、弹性、完整性、对称性/低垂性/凹陷性水肿程度、眼窝是否凹陷等）的评估	4.55±0.74	0.162	0.0052
Ⅲ-23 对腹水患者腹围的评估	4.50±0.74	0.164	0.0027
Ⅲ-24 对泌尿功能（尿量异常、尿急/尿频、夜尿增多）的评估	4.36±0.95	0.219	0.0025
Ⅲ-25 对排便功能（便秘、腹泻）的评估	4.36±0.79	0.181	0.0025
Ⅲ-26 对血液浓缩指标（如红细胞比容、血红蛋白浓度、血钠等）的评估	4.14±0.71	0.172	0.0063
Ⅲ-27 胸片、BNP、肾功能、电解质等结果的评估	4.68±0.65	0.138	0.0072
Ⅲ-28 对纽约心功能分级评估	4.73±0.46	0.096	0.0120
Ⅲ-29 对潜在并发症（如心律失常、猝死等）的评估	4.64±0.49	0.106	0.0138
Ⅱ-6 护理技能与实践	4.68±0.65	0.138	0.2613
Ⅲ-30 容量管理方案的个体化实现率	4.18±0.80	0.190	0.0389
Ⅲ-31 低盐饮食执行率	4.36±0.73	0.167	0.0229
Ⅲ-32 限制液体摄入执行率	4.68±0.65	0.138	0.0229
Ⅲ-33 准确记录尿量执行率	4.59±0.85	0.186	0.0172
Ⅲ-34 准确记录体重执行率	4.59±0.73	0.160	0.0172
Ⅲ-35 利尿药物使用效果观察	4.68±0.65	0.138	0.0152
Ⅲ-36 及时发现利尿药物使用不良反应	4.45±0.86	0.193	0.0152
Ⅲ-37 正确评估出入量的平衡	4.64±0.66	0.142	0.0326
Ⅲ-38 正确测量血压、脉搏、心率	4.45±0.86	0.193	0.0184
Ⅲ-39 体外超滤等特殊检查治疗的知晓率	4.05±0.65	0.161	0.0090
Ⅲ-40 对容量管理相关数据的监测与分析	4.09±0.75	0.183	0.0519
Ⅱ-7 健康教育	4.50±0.67	0.149	0.1524
Ⅲ-41 护士对心力衰竭及容量管理基础知识的宣教率	4.50±0.96	0.214	0.0141
Ⅲ-42 患者或家属对每日测量血压的知晓率	4.36±0.79	0.181	0.0089
Ⅲ-43 患者或家属对每日测量体重的知晓率	4.36±0.95	0.219	0.0095
Ⅲ-44 患者或家属对控制水钠摄入的知晓率	4.32±0.99	0.230	0.0200
Ⅲ-45 患者或家属对监测出入量目的和重要性的知晓率	4.41±0.73	0.167	0.0200
Ⅲ-46 有腹水者每日测量腹围的知晓率	4.50±0.80	0.178	0.0054
Ⅲ-47 定期监测肾功能、电解质、血常规等相关检查的知晓率	4.50±0.91	0.203	0.0118
Ⅲ-48利尿药物使用注意事项的知晓率	4.68±0.57	0.121	0.0121
Ⅲ-49 识别心衰加重的症状知晓率	4.73±0.46	0.096	0.0259
Ⅲ-50 定期回院复查随访指导及时率	4.55±0.74	0.162	0.0247
Ⅰ-3 结果指标	4.50±0.67	0.149	0.3701
Ⅱ-8 容量管理效果评价	4.64±0.66	0.142	0.1851
Ⅲ-51 纽约心功能分级	4.64±0.66	0.142	0.0268
Ⅲ-52 6分钟步行距离	4.50±0.74	0.164	0.0096
Ⅲ-53 干体质量达标率	4.36±0.73	0.167	0.0307
Ⅲ-54 体重监测依从性	4.55±0.60	0.131	0.0212
Ⅲ-55 生命质量评分（明尼苏达心衰生活质量问卷评分）	4.14±0.94	0.227	0.0478
Ⅲ-56 心衰患者自我管理能力评分（心衰自我护理指数）	4.50±0.74	0.164	0.0310
Ⅲ-57 患者容量管理满意度	4.50±0.60	0.133	0.0178
Ⅱ-9 结局指标	4.73±0.46	0.096	0.1851
Ⅲ-58 6个月内急性加重次数	4.55±0.80	0.176	0.0575
Ⅲ-59 出院1月内再入院率	4.50±0.74	0.164	0.0575
Ⅲ-60 平均住院天数	4.18±0.80	0.190	0.0223
Ⅲ-61 不良事件发生率（用药错误、药物外渗、压力性损伤、跌倒、误吸等）	4.32±0.99	0.230	0.0479

指标	重要性赋值（分， $x ¯$ ±s）	变异系数	权重
Ⅰ-1 结构指标	4.50±0.60	0.133	0.1365
Ⅱ-1 人力资源配置	4.14±0.56	0.135	0.0314
Ⅲ-1 护患比	4.00±0.62	0.154	0.0045
Ⅲ-2 护士能级占比	4.18±0.80	0.190	0.0027
Ⅲ-3 心血管专科护士占比	4.09±0.87	0.212	0.0091
Ⅲ-4 有多学科人员团队（护士、医生、营养师、心理咨询师、康复师、药剂师等）	4.36±0.85	0.194	0.0151
Ⅱ-2 物力资源配置	4.05±0.49	0.120	0.0181
Ⅲ-5 急救药品完备率	4.64±0.66	0.142	0.0063
Ⅲ-6 急救仪器完备率	4.73±0.63	0.133	0.0063
Ⅲ-7 有必备的容量管理的相关物品（包括尿量杯、体重计、血压计、控盐勺、带有刻度的水杯等）	4.59±0.56	0.129	0.0036
Ⅲ-8 病房内有容量管理宣传展板、手册等	4.50±0.91	0.203	0.0019
Ⅱ-3 护理专业知识技能培训	4.86±0.35	0.072	0.0507
Ⅲ-9 护士心脏康复继续教育落实率	4.09±0.87	0.212	0.0122
Ⅲ-10 心衰患者容量管理专项培训方案制订及更新	4.55±0.60	0.131	0.0167
Ⅲ-11 心衰患者容量管理培训计划落实率	4.73±0.46	0.096	0.0104
Ⅲ-12 心衰患者容量管理知识培训考核合格率	4.55±0.74	0.162	0.0115
Ⅲ-13 每年开展心衰患者容量管理疑难病例讨论2次	4.32±0.65	0.150	0.0063
Ⅱ-4 制度与规范	4.50±0.51	0.114	0.0362
Ⅲ-14 具有心衰患者容量管理相关管理制度及规范	4.64±0.73	0.157	0.0073
Ⅲ-15 有心衰患者容量管理的护理常规	4.64±0.58	0.125	0.0073
Ⅲ-16 建立心衰患者容量管理护理质量控制小组	4.45±0.67	0.151	0.0046
Ⅲ-17 有心衰患者水肿程度（下肢浮肿及腹水情况）的评估工具	4.64±0.49	0.106	0.0024
Ⅲ-18 有心衰患者常见并发症的预防及处理方案	4.50±0.74	0.164	0.0073
Ⅲ-19 药物（包括利尿药、血管活性药物等）安全管理及使用规范	4.77±0.43	0.090	0.0073
Ⅰ-2 过程指标	4.91±0.29	0.060	0.4934
Ⅱ-5 患者评估	4.91±0.29	0.060	0.0797
Ⅲ-20 对肺淤血症状（劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸）的评估	4.73±0.55	0.116	0.0137
Ⅲ-21 对体循环淤血症状（腹胀、纳差、腹水、颈静脉怒张等）的评估	4.64±0.73	0.157	0.0137
Ⅲ-22 对皮肤状况（温度、弹性、完整性、对称性/低垂性/凹陷性水肿程度、眼窝是否凹陷等）的评估	4.55±0.74	0.162	0.0052
Ⅲ-23 对腹水患者腹围的评估	4.50±0.74	0.164	0.0027
Ⅲ-24 对泌尿功能（尿量异常、尿急/尿频、夜尿增多）的评估	4.36±0.95	0.219	0.0025
Ⅲ-25 对排便功能（便秘、腹泻）的评估	4.36±0.79	0.181	0.0025
Ⅲ-26 对血液浓缩指标（如红细胞比容、血红蛋白浓度、血钠等）的评估	4.14±0.71	0.172	0.0063
Ⅲ-27 胸片、BNP、肾功能、电解质等结果的评估	4.68±0.65	0.138	0.0072
Ⅲ-28 对纽约心功能分级评估	4.73±0.46	0.096	0.0120
Ⅲ-29 对潜在并发症（如心律失常、猝死等）的评估	4.64±0.49	0.106	0.0138
Ⅱ-6 护理技能与实践	4.68±0.65	0.138	0.2613
Ⅲ-30 容量管理方案的个体化实现率	4.18±0.80	0.190	0.0389
Ⅲ-31 低盐饮食执行率	4.36±0.73	0.167	0.0229
Ⅲ-32 限制液体摄入执行率	4.68±0.65	0.138	0.0229
Ⅲ-33 准确记录尿量执行率	4.59±0.85	0.186	0.0172
Ⅲ-34 准确记录体重执行率	4.59±0.73	0.160	0.0172
Ⅲ-35 利尿药物使用效果观察	4.68±0.65	0.138	0.0152
Ⅲ-36 及时发现利尿药物使用不良反应	4.45±0.86	0.193	0.0152
Ⅲ-37 正确评估出入量的平衡	4.64±0.66	0.142	0.0326
Ⅲ-38 正确测量血压、脉搏、心率	4.45±0.86	0.193	0.0184
Ⅲ-39 体外超滤等特殊检查治疗的知晓率	4.05±0.65	0.161	0.0090
Ⅲ-40 对容量管理相关数据的监测与分析	4.09±0.75	0.183	0.0519
Ⅱ-7 健康教育	4.50±0.67	0.149	0.1524
Ⅲ-41 护士对心力衰竭及容量管理基础知识的宣教率	4.50±0.96	0.214	0.0141
Ⅲ-42 患者或家属对每日测量血压的知晓率	4.36±0.79	0.181	0.0089
Ⅲ-43 患者或家属对每日测量体重的知晓率	4.36±0.95	0.219	0.0095
Ⅲ-44 患者或家属对控制水钠摄入的知晓率	4.32±0.99	0.230	0.0200
Ⅲ-45 患者或家属对监测出入量目的和重要性的知晓率	4.41±0.73	0.167	0.0200
Ⅲ-46 有腹水者每日测量腹围的知晓率	4.50±0.80	0.178	0.0054
Ⅲ-47 定期监测肾功能、电解质、血常规等相关检查的知晓率	4.50±0.91	0.203	0.0118
Ⅲ-48利尿药物使用注意事项的知晓率	4.68±0.57	0.121	0.0121
Ⅲ-49 识别心衰加重的症状知晓率	4.73±0.46	0.096	0.0259
Ⅲ-50 定期回院复查随访指导及时率	4.55±0.74	0.162	0.0247
Ⅰ-3 结果指标	4.50±0.67	0.149	0.3701
Ⅱ-8 容量管理效果评价	4.64±0.66	0.142	0.1851
Ⅲ-51 纽约心功能分级	4.64±0.66	0.142	0.0268
Ⅲ-52 6分钟步行距离	4.50±0.74	0.164	0.0096
Ⅲ-53 干体质量达标率	4.36±0.73	0.167	0.0307
Ⅲ-54 体重监测依从性	4.55±0.60	0.131	0.0212
Ⅲ-55 生命质量评分（明尼苏达心衰生活质量问卷评分）	4.14±0.94	0.227	0.0478
Ⅲ-56 心衰患者自我管理能力评分（心衰自我护理指数）	4.50±0.74	0.164	0.0310
Ⅲ-57 患者容量管理满意度	4.50±0.60	0.133	0.0178
Ⅱ-9 结局指标	4.73±0.46	0.096	0.1851
Ⅲ-58 6个月内急性加重次数	4.55±0.80	0.176	0.0575
Ⅲ-59 出院1月内再入院率	4.50±0.74	0.164	0.0575
Ⅲ-60 平均住院天数	4.18±0.80	0.190	0.0223
Ⅲ-61 不良事件发生率（用药错误、药物外渗、压力性损伤、跌倒、误吸等）	4.32±0.99	0.230	0.0479

References 18

[1]	Komaki T, Miura SI, Arimura T, et al. The change in body weight during hospitalization predicts mortality in patients with acute decompensated heart failure[J]. J Clin Med Res, 2017, 9(3):200-206.
[2]	Brake R, Jones ID. Chronic heart failure part 1: pathophysiology, signs and symptoms[J]. Nurs Stand, 2017, 31(19):54-63.
[3]	中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组, 中国医师协会心力衰竭专业委员会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J]. 中华心血管病杂志, 2018, 46(10):760-789.
[4]	尤黎明, 吴瑛. 内科护理学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2017:156-167.
[5]	中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2021概要[J]. 中国循环杂志, 2022, 37(6):553-578.
[6]	中国医师协会心力衰竭专业委员会, 中华心力衰竭和心肌病杂志编辑委员会. 心力衰竭容量管理中国专家建议[J]. 中华心力衰竭和心肌病杂志(中英文), 2018, 2(1):8-16.
[7]	王富文, 史俊, 施静, 等. 以体重为指导的管理和干预对慢性心力衰竭患者心功能的影响[J]. 中华心血管病杂志, 2017, 45(10):874-879.
[8]	王亚亚, 么莉, 尚少梅, 等. 我国70所三级综合医院护理质量指标使用现况调查[J]. 中国护理管理, 2015, 15(8):943-946.
[9]	姜艳, 宋庆娜, 臧蕊, 等. ICU患者护理质量评价指标体系的构建[J]. 中华护理杂志, 2020, 55(2):177-181.
[10]	张玉侠. 护理质量指标建立与评价应用研究进展[J]. 上海护理, 2018, 18(11):5-8.
[11]	沈美萍, 陈朔晖, 刘鑫鑫, 等. 以Donabedian结构-过程-结果理论构建儿科护理敏感性质量指标评价体系[J]. 中国实用护理杂志, 2018, 34(26):2035-2041.
[12]	葛津津, 刘薇群, 江长缨, 等. 基于结构-过程-结果理论的上海市社区护理质量管控指标体系构建研究[J]. 中华全科医学, 2019, 17(4):609-613.
[13]	丁妍, 余健, 张柳燕, 等. 心血管内科专科护理质量指标的构建研究[J]. 护士进修杂志, 2017, 32(17):1561-1564.
[14]	邵珂, 王茜, 邱筱婷, 等. 慢性心力衰竭患者护理问题评估指标体系的构建[J]. 护理学报, 2019, 26(18):6-11.
[15]	Fry M, Burr G. Using the Delphi technique to design a self-reporting triage survey tool[J]. Accid Emerg Nurs, 2001, 9(4):235-241.
[16]	Ciałkowska M, Adamowski T, Piotrowski P, et al. [What is the Delphi method? Strengths and shortcomings][J]. Psychiatr Pol, 2008, 42(1):5-15.
[17]	罗桢蓝, 胡三莲, 朱凌燕, 等. 慢性心力衰竭患者自我容量管理的最佳证据总结[J]. 中华护理杂志, 2022, 57(7):880-886.
[18]	涂惠, 郭婷, 孙兴兰, 等. 慢性心力衰竭患者容量管理方案的制订与实践[J]. 中国护理管理, 2021, 21(4):570-575.

Please choose a citation manager

Content to export