假性Wellens综合征一例

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-6568.2024.01.012

中华心脏与心律电子杂志 ›› 2024, Vol. 12 ›› Issue (01) : 54 -57. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-6568.2024.01.012

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假性Wellens综合征一例

李烽¹, 陈聿琦¹, 刘湘¹, 焦阳¹, 李晖¹^,^†(

)

^1. 215000　苏州，苏州大学附属第二医院心血管内科

收稿日期:2023-09-05 出版日期:2024-03-25
通信作者: 李晖
基金资助:
苏州市科技计划项目(SKY2022151)

A case of pseudo-Wellens syndrome

Feng Li¹, Yuqi Chen¹, Xiang Liu¹, Yang Jiao¹, Hui Li¹^,^†()

^1. Department of Cardiology, The Second Affiliated Hospital of Soochow University, Suzhou 215004, China

Received:2023-09-05 Published:2024-03-25
Corresponding author: Hui Li

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Wellens综合征是一种少见的急性冠脉综合征，由左前降支近端狭窄引起，心电图胸前导联出现特征性T波改变，常常预示近期严重冠状动脉事件发生可能，危及生命。然而研究提示多种因素可诱发Wellens特征心电图表现。本文报道1例假性Wellens综合征，旨在提升对假性Wellens综合征的认识，避免漏诊和误诊。

关键词: 急性冠状动脉综合征, 假性Wellens综合征, 心电图, T波, 鉴别诊断

图1 冠状动脉造影前心电图动态变化［1A为急诊入院即刻心电图：窦性心律、V₂～V₆ T波正负双向（以负向波为主）；1B为负荷双抗血小板治疗后5 h急诊室心电图：窦性心律、V₂～V₆ T波正负双向；1C为负荷双抗血小板治疗后24 h急诊室心电图：窦性心律、V₂～V₆ T波正负双向较前好转；1D为负荷双抗血小板治疗后30 h入住心血管内科心电图：窦性心律，大致正常心电图］

图2 左冠状动脉造影［2A为LAO 30°CRA 25°位收缩期肌桥压迫LAD中段血管（红色箭头）；2B为LAO 30°CRA 25°位舒张期心肌桥解除压迫LAD中段血管影像（红色箭头）；2C图为LAO 0°CRA 25°位收缩期肌桥压迫LAD中段血管（红色箭头）；2D图为LAO 0°CRA 25°位舒张期肌桥解除压迫LAD中段血管，此时LAD中段狭窄约50%（红色箭头）；LAO为左前斜体位，CRA为头位，LAD为左前降支］

图3 右冠状动脉造影图［3A为造影过程右冠状动脉痉挛（红色箭头）；3B为给予硝酸甘油后右冠状动脉痉挛恢复（红色双箭头）］

图4 冠状动脉造影术后心电图：窦性心律，大致正常心电图

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