右心房插入点消融阻断心房间连接治疗顽固性右肺静脉电传导恢复一例

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-6568.2025.02.011

中华心脏与心律电子杂志 ›› 2025, Vol. 13 ›› Issue (02) : 120 -123. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-6568.2025.02.011

病例报告

右心房插入点消融阻断心房间连接治疗顽固性右肺静脉电传导恢复一例

刘铮, 张建军^†(

), 刘兴鹏, 刘丽凤, 张婉菁, 左琨, 刘小青

100020　北京，首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心

收稿日期:2025-05-15 出版日期:2025-06-25
通信作者: 张建军

A case report of right atrial insertion ablation to block interatrial connection in the treatment of intractable electrical conduction recovery of right pulmonary vein

Zheng Liu, Jianjun Zhang^†(), Xingpeng Liu, Lifeng Liu, Wanjing Zhang, Kun Zuo, Xiaoqin Liu

Heart Center, Beijing Chaoyang Hospital, Capital Medical University, Beijing 100020, China

Received:2025-05-15 Published:2025-06-25
Corresponding author: Jianjun Zhang

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肺静脉隔离术是心房颤动消融术的基石。心房间肌束连接可导致肺静脉电位隔离困难。右心房插入点消融阻断心房间连接辅助肺静脉隔离在国内鲜见病例报道。本文报道1例右心房插入点消融阻断心房间连接治疗顽固性右肺肺静脉电传导恢复病例。

关键词: 心房颤动, 导管消融术, 心房间连接, 肺静脉隔离, 隔肺束

图1 患者两次心房颤动肺静脉隔离术，两次手术肺静脉隔离均较困难[1A为第1次消融时三维电解剖图，左侧为右侧位，右侧为后前位；在右肺静脉间嵴区域广泛消融后实现肺静脉隔离；1B为第2次手术时三维电解剖图，左上为右侧位，右上为右前斜位，下方为心腔内电图；右肺静脉仍隔离困难，予以在肺静脉口内前壁和顶部消融阻断肺静脉电位传导，在隔离肺静脉后消融线上起搏验证传出阻滞（蓝点），消融导管起搏频率与窦性心律心房电位频率分离]

图2 患者第三次消融术时，右肺静脉隔离依然困难。[2A为在右肺静脉前沿，顶部消融后，Pentaray导管仍可在间嵴区域和右上肺下分支记录到残存肺静脉电位；2B为Pentaray导管记录到传入的肺静脉电位（绿色）；2C未起搏Pentaray导管电位（绿色）可传出至心房]

图3 起搏肺静脉电位，标测肺静脉传出插入点[3A为左心房激动标测的最早激动远离肺静脉隔离圈，且晚于右心房；3B为在右心房侧房间隔后部记录到最早心房激动，消融此处；3C为在出现短暂加速性房性心律，后肺静脉电位传入传出阻滞]

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