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中华心脏与心律电子杂志 ›› 2025, Vol. 13 ›› Issue (03) : 179 -181. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-6568.2025.03.008

病例报告

先天性心脏病外科术后复杂房性心律失常射频消融一例
喻澄, 冯秋婷, 吴丹, 秦娴, 金艳, 曹佳宁, 杨军()   
  1. 214002 无锡,江南大学附属中心医院心血管内科
  • 收稿日期:2024-10-13 出版日期:2025-09-25
  • 通信作者: 杨军
  • 基金资助:
    无锡市卫生健康委面上项目(M202328)

A case of radiofrequency ablation of complex atrial arrhythmia after surgery for congenital heart disease

Cheng Yu, Qiuting Feng, Dan Wu, Xian Qin, Yan Jin, Jianing Cao, Jun Yang()   

  1. Department of Cardiology, Jiangnan University Medical Center, Wuxi 214002, China
  • Received:2024-10-13 Published:2025-09-25
  • Corresponding author: Jun Yang
引用本文:

喻澄, 冯秋婷, 吴丹, 秦娴, 金艳, 曹佳宁, 杨军. 先天性心脏病外科术后复杂房性心律失常射频消融一例[J/OL]. 中华心脏与心律电子杂志, 2025, 13(03): 179-181.

Cheng Yu, Qiuting Feng, Dan Wu, Xian Qin, Yan Jin, Jianing Cao, Jun Yang. A case of radiofrequency ablation of complex atrial arrhythmia after surgery for congenital heart disease[J/OL]. Chinese Journal of Heart and Heart Rhythm(Electronic Edition), 2025, 13(03): 179-181.

房性心动过速(房速)是心脏外科术后常见并发症,目前治疗策略以抗心律失常药及射频消融为主。本文报道1例主动脉瓣及二尖瓣机械瓣置换术后反复发作阵发性心房颤动、房速,三维激动标测示先后存在2种房速,即围绕三尖瓣环及手术瘢痕的“8”字折返性房速及冠状静脉窦内局灶性房速。术中依次行三尖瓣环峡部线性消融、瘢痕-下腔静脉口连线消融、双肺静脉前庭隔离及冠状窦内局灶消融后,房速终止,术后随访6个月,无心动过速复发,给临床治疗提供新的诊疗思路。

图1 患者12导联体表心电图(1A为心电图示阵发性心房颤动;1B为心电图示房性心动过速2∶1下传,考虑典型心房扑动可能;1C为心电图示窦性心律、房性早搏)
图2 患者房性心动过速(房速)激动标测图及腔内电图[2A为右心房激动标测图(右前斜30°),可见游离壁中部存在瘢痕,图中显示为白色条状;2B为右心房激动标测图(左前斜45°),可见房速围绕三尖瓣环逆钟向折返;2C为房速时体表心电图及腔内电图(纸速100 mm/s),从上到下依次为体表I、Ⅱ、V1导联、CS 90至CS 12、Pentaray 1-2至Pentaray 19-20,房速周长302 ms,呈房室2∶1下传;2D为右心房激动标测图(右前斜30°、足位),可见房速同时存在围绕瘢痕的顺钟向折返。黄色点代表His,白色点代表三尖瓣瓣环]His为希氏束,CS为冠状静脉窦
图3 自发第2种房性心动过速(房速)激动标测图及消融靶点图[3A为第2种房速的右心房激动标测图(左前斜45°),显示冠状静脉窦口内起源局灶性房速,局部激动最早,三尖瓣峡部存在消融后阻滞线;3B为右心房激动标测图(右前斜30°);3C为STSF导管消融靶点三维位置图(左前斜45°);3D为第②种房速时体表心电图及腔内图,从上到下依次为体表I、V1导联、CS9-10至CS12、MAP1-2、MAP3-4,房速周长480 ms,呈房室1∶1下传]
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