心脏起搏器（PM）和植入型心律转复除颤器（ICD）的临床应用已多年，但植入手术操作本身尚无全面系统的指导性文件。本共识由中华医学会心电生理和起搏分会（CSPE）和中国医师协会心律学专业委员会（CSA）共同组织了多位国内该领域知名专家，查阅了大量的参考文献并结合丰富的临床经验及国内医院的实际情况编撰而成，就植入PM和ICD的手术流程，包括基本要求、详细的手术步骤、出院前管理、围术期并发症及处理、ICD植入特殊要点和脉冲发生器更换注意事项等多个方面通过详尽的文字和图片的形式对涉及手术的每个细节都进行了深入地解析。

钙化性主动脉瓣狭窄所致的射血分数降低的心力衰竭，不能照搬传统的心力衰竭治疗方案，给内科医生在药物选择上带来困难。药物治疗不能改变重度主动脉瓣狭窄的机械性梗阻，而外科主动脉瓣置换术和经导管主动脉瓣置换术的选择，已在主动脉瓣狭窄治疗领域取得重大进展。

《2025年ESC/EACTS瓣膜性心脏病管理指南》的发布受到广泛关注。本次更新涵盖经导管主动脉瓣置换（TAVR）适应证的拓展，包括年龄下限调整至70岁，将二叶式主动脉瓣狭窄和单纯性主动脉瓣反流列为适应证；进一步明确了混合性主动脉瓣病变的干预标准；优化了TAVR同期血运重建策略；提升了二尖瓣及三尖瓣介入治疗的推荐级别；首次推荐经导管二尖瓣植入用于二尖瓣瓣环钙化患者；简化了瓣膜术后抗栓方案，强化了左心耳封堵推荐级别等。本文旨在对该指南的核心更新内容进行总结及解读。

探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)联合动态心电图(DCG)在冠心病心肌缺血诊断中的应用价值。

选取286例疑似冠心病心肌缺血患者，所有患者均在入院2周内行核素心肌灌注显像(MPI)、CCTA、DCG检查。统计MPI、CCTA、DCG检查结果，并以MPI检查作为金标准，对比CCTA、DCG单一与联合诊断结果。

286例患者中，MPI共诊断出176例心肌缺血，CCTA检查共发现183例心肌缺血，DCG检查共发现152例心肌缺血。CCTA＋DCG联合诊断特异度与CCTA、DCG对比，差异无统计学意义(P>0.05)；CCTA＋DCG联合诊断敏感度、准确度高于CCTA及DCG(P<0.05)。

CCTA与DCG联合诊断冠心病心肌缺血敏感度和准确度较高，具有较高临床应用价值。

冠心病是威胁国人生命健康的主要心血管疾病之一，冠状动脉（冠脉）旁路移植术是其重要的治疗措施。随着诊疗技术的不断进步，冠心病的治疗策略在不断发展变化，2024年欧洲心脏病协会推出新版慢性冠脉综合征的综合诊治指南，对冠心病患者接受冠脉旁路移植术的指征及术后管理给出了相应推荐。

脉冲电场消融（pulsed field ablation，PFA）是直流电消融的“变种”。PFA可实现间歇性、短时程和不同强度的脉冲场释放，从而造成特定细胞的可逆和不可逆“电穿孔”损伤。基于优越的组织细胞特异性，PFA在过去的数十年间分别在基因转染、制药工程、食品加工和实体肿瘤的临床治疗中大放异彩。本文立足于PFA的发展历史、损伤机制、不良反应、动物试验和人体试验，以系统地介绍PFA治疗心房颤动的原理和应用现状。

心房颤动患者常合并急性冠脉综合征或需要行经皮冠状动脉介入。这类患者需同时口服双联抗血小板药和抗凝药进行三联抗栓，出血风险显著增加。近年发表多项随机对照研究证实了直接口服抗凝药联合P2Y₁₂受体抑制剂的双联抗栓治疗的安全性和疗效，并获得指南和专家共识的广泛认可，推荐基于患者的血栓栓塞风险、出血风险制订个体化的抗栓降阶方案，尽早停用阿司匹林，转为双联抗栓治疗。但三联抗栓降阶为双联抗栓的时间节点尚存争议。新发表的AUGUSTUS研究和MASTER DAPT研究的事后分析共同提示：30 d以后三联抗栓无明显疗效获益，且增加出血风险。最新研究为三联抗栓获益的最长30 d时限提供了有力证据。

中国医师协会心血管内科分会、中国老年医学学会心电及心功能分会联合中国心衰中心联盟专家委员会组织心血管领域专家于2024年制定了《心力衰竭患者利尿剂抵抗诊断及管理中国专家共识》（以下简称《共识》）。为更好地帮助读者对该《共识》进行理解，专家组系统地解读和介绍《共识》中的重点、难点，以期帮助读者全面、准确地理解和运用该《共识》，从而提高慢性心力衰竭袢利尿剂抵抗临床诊治的疗效。

中国冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者数量众多，引发心脏性猝死比例极高。2024年10月我国首部《冠状动脉粥样硬化性心脏病猝死防治专家共识（2024）》发布，从冠心病猝死的流行病学、发生机制、预测和筛查、识别与紧急处理、一级及二级预防策略、公众教育及急救体系建设等方面进行论述，为基层医务人员早期识别和防治冠心病猝死提供参考。

本文主要从射血分数以及病因的角度介绍心肌收缩力调节器（CCM）的最佳适应证人群选择。作为一项新近出现的器械治疗方法，CCM的最佳适应证人群仍需进一步的筛选，也需要新的临床研究拓宽CCM的适应证人群。

先天性心脏病（先心病）介入治疗技术目前已经进入成熟和普及，2023年整体应用量稳步增长。近年来先心病介入病种比例逐渐发生变化，房间隔缺损和卵圆孔未闭封堵的占比逐渐扩大，新材料、新器械及新成像技术的发展引领着学科进步。本文就2023年先心病发展情况进行总结。

结构性心脏病是近十几年来提出来的介入心脏病学的一个亚专科。本文旨在对2022年结构性心脏病领域相关的主动脉瓣置换技术、二尖瓣缘对缘修复、三尖瓣修复技术、肺动脉反流介入技术及左心耳封堵等技术的最新发展做一总结报告，以期成为该领域的风向标。

近年来，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）发展迅猛。2024年，除应用迅速普及外，国内外大量新研究、新器械和新技术在该领域涌现，使其不断突破瓶颈、拓展应用。本文拟从国际重大研究进展、国内应用与研究进展、国内新器械研发三方面回顾本年度TAVR领域的亮点，并对2025年该领域的发展作一展望。

比较高分辨弥散加权成像（hDWI）和常规DWI（cDWI）检测心房颤动（房颤）导管消融相关无症状性脑栓塞（ACE）的发生率及其特征。

连续入组2018年11月至2018年12月南京医科大学第一附属医院的32例房颤消融患者，以及上海市东方医院2019年1月至2019年2月的18例房颤消融患者。消融前24 h进行头颅高分辨率DWI检查以除外近期脑栓塞事件，消融后48 h内重复hDWI和cDWI检查。比较同一患者消融术后hDWI与cDWI中ACE的发生率、数量、大小和位置。

与cDWI相比，hDWI显示急性ACE的发生率更高（70%对42%，P<0.001），ACE病灶数量明显更多（102对42，P < 0.001），且hDWI测量的病灶尺寸较大（5.42 mm对4.21 mm，P < 0.001）。多因素回归分析显示，左心室射血分数受损（P=0.047）和术中激活凝血时间较低（P=0.003）与ACE发生相关。

hDWI能够更好地显示房颤消融相关ACE的发病情况及病灶特点。在评估ACE的研究中应考虑磁共振设置。

探讨大隐静脉的不同获取方式对冠状动脉旁路移植术（CABG）效果的影响。

本研究是一项回顾性队列研究。收集2019年3月至2020年4月在阜外华中心血管病医院心血管外科行CABG的患者临床资料，如年龄、性别、合并症等。根据大隐静脉的获取方式将收集的患者分为内镜组（内镜获取大隐静脉）与常规组（传统开放获取大隐静脉）。比较两组患者手术时间、桥血管支数、术中大隐静脉桥血管流量、搏动指数，术后肾功能损伤、术后住院时间、重症监护室入住时间、下肢切口并发症，术后12~18个月桥血管通畅率、再发心绞痛、心肌梗死等资料。

共纳入132例患者，年龄（63.64±6.78）岁，男94例（71.21%， 94/132），其中内镜组58例，常规组74例。两组患者性别、年龄、合并症等基线资料间的差异无统计学意义。两组患者手术时间［（355.50±75.92） min对（346.55±68.74） min， P=0.480］、桥血管支数［2.00 （2.00， 2.00）对2.00 （2.00， 2.25）， P=0.677］、术中大隐静脉桥血管流量［79.00 （52.50， 115.50） ml对69.50 （46.75， 100.50） ml， P=0.196］、大隐静脉桥搏动指数［1.55 （1.38， 2.20）对1.60 （1.30， 1.90）， P=0.910］、肾功能损伤发生率（37.93%对24.32%， P=0.091） 、术后住院天数［10.00 （8.00， 15.25） d对11.00（9.00， 14.25） d， P=0.512］、术后住重症监护室时间［66.13（44.17， 98.21） h对66.38（43.81， 95.46） h， P=0.757］等差异无统计学意义；术后12~18个月大隐静脉桥血管通畅率（87.7%对87.9%， P=0.938）、再发心绞痛（10.34%对10.81%， P=0.931）、心肌梗死发生率（10.34%对6.76%， P=0.534）差异无统计学意义；无死亡及经皮冠状动脉介入治疗病例，无二次CABG病例。与常规组相比，内镜组下肢切口并发症发生率较低［5.17%（3/58）对16.22%（12/74）， P=0.047］，差异有统计学意义。

大隐静脉的获取方式对CABG效果的影响没有差异，但内镜技术可以降低下肢切口并发症发生率。