目的 评估冠状动脉病变复杂高危且有介入治疗指征的患者(CHIP)经肘正中静脉入路漂浮导管监测下行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的可行性和安全性。
方法 这是一项单中心、回顾性、观察性研究。入选2020年1月至2022年6月天津医科大学第二附属医院心血管内科行PCI治疗的CHIP,术中使用经肘正中静脉漂浮导管监测的患者为观察组,同期未使用者为对照组。收集患者的性别、年龄、合并症、血脂等参数。比较两组住院期间主要不良心血管事件(MACE)发生率。观察组术前、术后进行相关压力监测,并比较术前术后肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉压(PAP)、右心房压力(RAP)、右心室压力(RVP)变化。
结果 共入组98例患者,年龄(67.16±11.56)岁,其中女35例。观察组49例,对照组49例。两组患者年龄、性别、合并症、血脂等差异无统计学意义。与对照组相比,观察组术后住院期间MACE发生率更低[16.33%(8/49)对4.08%(2/49), P=0.045]。与术前相比,观察组术后PCWP [(22.58±7.78) mmHg对(18.25±6.93) mmHg, P=0.000)]、PAP [(31.03±9.68) mmHg对(25.92±8.63)mmHg, P=0.000)]、RAP [(14.26±5.80) mmHg对(12.06±5.65) mmHg, P=0.002)]、RVP [(23.69±8.81) mmHg对(21.43±7.75) mmHg, P=0.021)]均下降。
结论 CHIP-PCI常规行漂浮导管监测可精确反馈右心压力、指导治疗,保障手术顺利进行,降低围术期MACE发生率,值得临床推广。